Mezinárodní sympozium k použití antivirotik u pacientů nemocných ptačí chřipkou H5N1

V březnu 2008 proběhlo v Singaporu „International Sympozium on Respiratory Viral Infections (ISRVI)“. Součástí hlavního programu bylo vyhodnocení použití antivirotik u ptačí chřipky. V odborném programu byly prezentovány zkušenosti s léčbou ptačí chřipky s aplikací orálního antivirotika oseltamivir (Tamiflu^®). Z jednání vyplynuly tyto závěry:

• Tamiflu^® byl potvrzen a schválen pro post-expoziční profylaxi a léčbu chřipky u dospělých a dětí starších jednoho roku
• WHO při možném pandemickém šíření předpokládá podávání vyšších dávek Tamiflu^® po delší dobu
• Studie potvrdily účinnost použití Tamiflu^® u sezónní chřipky vyvolanými lidskými A subtypy
• Efektivitu použití Tamiflu^® při pandemickém šíření ptačí chřipky při současné úrovni poznatků nelze exaktně predikovat

Podle údajů WHO virus H5N1 byl příčinou úmrtí 234 lidí z 12 zemí (laboratorně potvrzené případy). Podle posledního doporučení WHO Tamiflu^® zůstává primárním antivirotikem pro léčbu H5N1 virové infekce. Sdělení odborníků z Indonésie prezentovalo zkušenosti s léčbou 119 případů chřipky H5N1, z nichž 22 osob přežilo, což představuje 18 %.

• Ze 119 případů 33 pacientům nebylo podáno Tamiflu^®, všichni zemřeli
• Dalším 86 pacientům bylo podáno Tamiflu^® po různé době od manifestace prvních příznaků – celkem přežilo 26 %
• Aplikace Tamiflu^® do 24 hodin – přežili všichni nemocní (2 osoby)
• Aplikace do 4 dní – 6/11 – přežilo 55 %
• Podání Tamiflu^® po 6 dnech – 9/49 – přežilo 18 %

Recentní informace s léčbou 8 osob – infekce H5N1 prezentovali na sympoziu vietnamští odborníci. Všech 8 pacientů bylo léčeno Tamiflu^®, který byl podán 5. den od manifestace příznaků. Z 8 léčených přežili 3 pacienti. Potvrdili zkušenosti indonéských lékařů, že benefit léčby u pacientů je redukován, jestliže je preparát podán až v průběhu onemocnění. U dvou pacientů, u kterých nebylo možno Tamiflu^® podat perorálně, byl preparát podán nazogastrickou sondou, byl dobře tolerován a redukoval proliferaci viru.

Nejčastějšími příznaky nežádoucích reakcí v klinických studiích byly: nauzea, zvracení a průjmy. Tamiflu^® je dostupný v 80 zemích světa.

Procento přežití nemocných zásadně ovlivňuje doba podání Tamiflu^® od začátku manifestace příznaků!

Nejvyšší benefit byl dosažen při podání Tamiflu^® v prvních 12 – 24 hodinách od manifestace prvních příznaků.

Použití antivirotik je pro včasnou kontrolu pandemie chřipky nezbytné.