Mimotělní eliminace CO2 u pacientů v intenzivní péči – konsenzus evropského kulatého stolu
Autori:
V.- Černý 1 5
Pôsobisko autorov:
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové
1; Centrum pro výzkum a vývoj, Fakultní nemocnice Hradec Králové
2; Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
3; Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada
4; Technická univerzita v Liberci
5
Vyšlo v časopise:
Anest. intenziv. Med., 32, 2021, č. 1, s. 58
Kategória:
New Guidelines
Souhrn
1. Za primární indikaci mimotělní eliminace oxidu uhličitého (ECCO2R) je považován ARDS (7 hlasů) nebo akutní exacerbace chronické plicní obstrukční nemoci (CHOPN) (3 hlasy).
2. Za hlavní cíl ECCO2R u pacientů s ARDS je považována možnost použití tzv. ultraprotektivního ventilačního režimu.
3. Za hlavní moment indikace ECCO2R je považována hodnota driving pressure (≥ 14 cm H2O) následovaná hodnotou plateau pressure (Pplat; ≥ 25 cm H2O).
4. Hlavní léčebné cíle u pacientů s ARDS, kde je využita metoda ECCO2R, zahrnují:
pH (> 7,30),
dechová frekvence (< 25 nebo < 20 dechů/minuta),
driving pressure (< 14 cm H2O),
Pplat (< 25 cm H2O).
5. Hlavní momenty indikace ECO2R u pacientů s akutní exacerbací CHOPN jsou absence poklesu hodnoty PaCO2 nebo absence poklesu dechové frekvence.
6. Hlavní léčebné cíle u pacientů s CHOPN, kde je využita metoda ECO2R zahrnují:
pH (> 7,30–7,35)
dechová frekvence (< 20–25 dechů/minuta)
snížení hodnoty PaCO2 o 10–20 %
možnost ukončení neinvazivní ventilační podpory
pokles hodnoty bikarbonátů
oběhová stabilita
7. Pro antikoagulaci je preferováno použití nefrakcionovaného heparinu.
KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA:
prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM
Cit. zkr: Anest intenziv Med. 2021; 32(1): 58
Zdroje
Combes A, Auzinger G, Capellier G, du Cheyron D, Clement I, Consales G, et al. ECCO2R therapy in the ICU: consensus of a European round table meeting. Crit Care. 2020 Aug 7; 24(1): 490. doi: 10.1186/s13054-020-03210-z. PMID: 32768001; PMCID: PMC7412288.
Štítky
Anaesthesiology, Resuscitation and Inten Intensive Care MedicineČlánok vyšiel v časopise
Anaesthesiology and Intensive Care Medicine
2021 Číslo 1
Najčítanejšie v tomto čísle
- Doporučení pro anestezii a sedaci u kojících žen
-
Point of care examination of blood clotting –
current possibilities - Ketamin – nezávislost disociativní a analgetické působnosti
- Fascial planes for regional anesthesia of the lower limb