′ NEUROPATOLOGIE
Autori:
B. Rychlý
Vyšlo v časopise:
Čes.-slov. Patol., 56, 2020, No. 4, p. 211
Kategória:
MONITOR
… cIMPACT-NOW upresnilo kritériá pre stupňovanie malignity a terminológiu IDH mutovaných gliómov
cIMPACT-NOW (the Consortium to Inform Molecular and Practical Approaches to CNS Tumor Taxonomy) bolo ustanovené pre upresňovanie diagnostických kategórií a terminológie mozgových nádorov medzi jednotlivými vydaniami WHO klasifikácie mozgových tumorov. Mutačný status IDH (izocitrát dehydrogenáza) pre diagnózu difúznych gliómov bol prvý krát definovaný v 4. vydaní WHO klasifikácie mozgových nádorov. IDH mutované difúzne gliómy zahrňujú: IDH mutovaný difúzny astrocytóm, gr. II, IDH mutovaný anaplastický astrocytóm, gr. III a IDH mutovaný glioblastóm, gr. IV. I keď IDH mutácia významne posunula naše poznatky o gliových nádoroch, princípy stupňovania malignity ostali prakticky nezmenené. Vo všeobecnosti sa IDH mutácia považuje za významný prognostický faktor difúznych gliómov a ukázalo sa, že stupňovanie malignity gliómov bude nutné prehodnotiť v kontexte IDH mutácie. Autori článku na základe publikovanej literatúry zhodnotili možnosti zapojenia ďalších molekulárnych markerov do prognostického hodnotenia difúznych gliómov. Z viacerých posudzovaných markerov bola za najvhodnejšiu vybraná homozygotná delécia CDKN2A/B ako zásadný nepriaznivý marker v IDH mutovaných gliómoch, na základe ktorej boli IDH mutované gliómy reklasifikované do troch stupňov malignity. IDH mutovaný astrocytóm, gr. 2 (v novej WHO klasifikácii bude pre stupeň malignity používané arabské číslovanie) je glióm bez histologických známok anaplázie: bez signifikantnej mitotickej aktivity, nekróz, mikrovaskulárnej proliferácie a bez homozygotnej delécie CDKN2A/B. IDH mutovaný astrocytóm, gr. 3 vykazuje signifikantnú mitotickú aktivitu (2 a viac mitóz pre väčší materiál, 1 mitóza pre veľmi malé biopsie), nemá nekrózy, mikrovaskulárnu proliferáciu a nemá CDKN2A/B homozygotnú deléciu. IDH mutovaný astrocytóm, gr. 4 je tumor ktorý má nekrózy, mikrovaskulárnu proliferáciu, CDKN2A/B homozygotnú deléciu, alebo akúkoľvek kombináciu týchto znakov. Je teda možná situácia, že tumor, ktorý by bol podľa klasických histologických znakov gr. II, ale má homozygotnú deléciu CDKN2A/B bude gr. 4 tumor. To vysvetľuje, prečo sa niektoré zriedkavé IDH mutované difúzne gliómy s histologickým obrazom zodpovedajúcim gr. II správajú prakticky rovnako agresívne ako glioblastóm (dá sa samozrejme v tejto súvislosti diskutovať aj o „samplingu“ takýchto nádorov). Termín IDH mutovaný glioblastóm sa nebude používať.
- B. Rychlý -
Zdroje
- Brat DJ et al. cIMPACT-NOW update 5: recommended grading criteria and terminologies for IDH-mutant astrocytomas. Acta Neuropathol 2020; 139(3): 603-608.
Štítky
Anatomical pathology Forensic medical examiner ToxicologyČlánok vyšiel v časopise
Czecho-Slovak Pathology
2020 Číslo 4
Najčítanejšie v tomto čísle
- Chtěl jsem být bankovní lupič, ale nevěděl jsem, kde se na to studuje
- Comments on the 5th edition of WHO classification of digestive system tumors – Part 1. Gastrointestinal tract
- Prof. MUDr. Ľudovít Danihel, PhD. jubiluje.
- Changes in histopathological classification of neuroendocrine tumors in 5th edition of WHO classification of gastrointestinal tract tumors (2019)