Jaká je vaše diagnóza?

Stiahnuť PDF

Autori: Martina Baněčková ^1,2; Martin Dušek ^1,2; Peter Švajdler ³; Alena Skálová ^1,2; Marián Švajdler ^1,2,3
Pôsobisko autorov: Šiklův ústav patologie, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Plzni a Fakultní nemocnice Plzeň, Česká republika ¹; Bioptická laboratoř s. r. o., Plzeň, Česká Republika ²; Cytopathos s. r. o., Bratislava, Slovenská republika ³
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 58, 2022, No. 2, p. 111
Kategória: What is your diagnosis?

72letý muž byl přijat k hospitalizaci pro 5 dní trvající bolesti břicha propagující se do levého ramene. CT snímek prokazuje přítomnost tumoru v levém jaterním laloku s hematomem a hemoperitoneem. V minulosti byl pacient léčený pro seminom levého varlete s následnou onkologickou léčbou.

K histologickému vyšetření byl zaslán 17cm resekát jater, v němž byl zastižený tumor maximálního průměru 8 cm, chondroidního vzhledu, s centrální hemoragií (obr. 1, tumor vyfocen zpětně až po přikrojení), která pokračovala až na jeho povrch. Tumor nedosahoval makroskopicky do resekční linie.

Histologicky byl zastižen prokrvácený tumor (obr. 2), tvořený jedním velkým uzlem, v jehož blízkosti byly přítomné vazivem oddělené nečetné drobnější noduly, tumor byl obklopený nenádorovým jaterním parenchymem (obr. 3). Nádor se sestával z blandních monomorfních, ovoidních až vřetenitých buněk a buněk duktálních, v okolí s namodralým chondromyxoidním stromatem, místy s paprsčitě vmezeřenými buňkami plasmocytoidního vzhledu (obr. 4-6).