Tradiční peruánská medicína v léčbě neplodnosti

Súhrn

Cílem práce je ukázat možnosti tradiční peruánské fytoterapie jako podpůrné, respektive alternativní terapie neplodnosti. Účinnost Maca a Una de gato je ukázána v několika drobných studiích. Osobní zkušenosti autora je potvrzují.

Klíčová slova:
Maca –  Una de Gato –  fytoterapie –  neplodnost

Úvod

Současná medicína disponuje velkým množstvím vyšetřovacích metod i léčebných postupů užívajících léky, jejichž účinnost je ověřena řádně postavenými studiemi (evidence based medicine). To je spojeno s vysokou cenou léčebných zákroků a navzdory snaze lékařů s jistým odosobněním medicíny. Pacienti se v zemích s nižší životní úrovní vracejí k tradiční medicíně ve snaze ušetřit. V zemích rozvinutých je tradiční medicína zejména mimoevropských národů opředena mystikou a její poskytovatelé většinou dokáží věnovat pacientovi čas a vzbudit v něm důvěru. To je spojeno s významným placebo efektem, který může u některých poruch pomoci. Bohužel i v této oblasti se vyskytují nepoctivci, kteří pro pacienta pouze připraví divadlo. Z peruánské medicíny vyspělých civilizací se díky španělské nekompromisní koloniální katolizační politice, kdy například rozsáhlé zápisy v písmu kipu byly zničeny jako pohanské, nezachovalo nic. Lidové léčitelství využívající místní rostliny však přetrvalo.

Zajímaly nás možnosti využít některých rostlin užívaných v peruánském lidovém léčitelství v současné gynekologii.

Maca

Rostlina Maca (Lepidium meyenii) roste v peruánských Andách ve výškách nad 3 300 m. Tradičně je užívána jako výživa a zlepšuje také plodnost. Hlízy obsahují kyselinu methyl- tetrahydro b- carboline- 3- karboxylovou (MTCA) účinkující jako inhibitor monaoaminooxidázy a mutagen. MTCA se však také vyskytuje ve vysoké koncentraci ve šťávě z citrusů, která je konzumována pro antioxidační účinky. Inhibici mutagenity MTCA v obou případech zajišťují polyfenoly [12].

Extrakt Maca funguje také jako inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Díky tomu stimuluje v dávce 3 g/ den libido na rozdíl od dávky 1,5 g/ den, která má nulový efekt [2]. Obdobně byl prokázán pozitivní vliv na sexuální dysfunkci premenopauzálních žen v denní dávce 3,5 g [1]. Mechanizmus zlepšení fertility není jasný, hormonální hladiny nejsou podáváním extraktu Maca ovlivněny [6].

Una de Gato (kočičí dráp, cat’s claw)

Una de Gato (Uncaria tomentosa) neboli kočičí dráp je dřevitá trnitá liána, které roste přibližně 30 m nad zemí v deštných pralesích. Užívá se kůra, kořeny a listy. Účinnou látkou je směs oxindolových alkaloidů a rostlinných sterolů [10]. Má významný vliv na imunitní systém, který je závislý na poměru pentacyklických a tetracyklických oxindolových alkaloidů [5]. Má protinádorové [4], protizánětlivé a antioxidační účinky. Protizánětlivé účinky s sebou přináší betasitosterol, stigmasterol, campesterol, katechiny a prokianidy. Užívá se na široké spektrum nemocí –  astma, gastritis, arthritis [7], neuralgie, žaludeční vředy, nádory, zánět močových cest, herpes zoster. Již po 2 000 let se užívá pro nepravidelnosti menstruačního cyklu a ve vysokých dávkách jako antikoncepce [3]. V antikoncepčním užití se podává jeden šálek odvaru z kořenů při menses po tři měsíce s prolongovaným účinkem další 3– 4 roky. Odvar se vyrábí vyvařením 5– 6 kg kořenů na jeden šálek [8].

Do Evropy se extrakt dostal v 90. letech minulého století jako adjuvantní léčba pro nemocné nádory a AIDS. Pro obecnou podporu imunity je doporučována dávka 0,5– 1 g extraktu denně, pro léčbu 3– 5 g [11]. Kontraindikací jsou stavy po transplantacích a před nimi a díky snižování agregace destiček stavy na antikoagulační terapii.

Užití v Evropě pěstovaných kultivarů s sebou nese riziko nestandardního poměru účinných látek [9].

Osobní zkušenosti

S Dr. José Castillo Correa jsme sledovali několik jeho pacientek, které měly dlouhodobě problémy se sterilitou. Ke studiu a sledování účinků rostliny Maca a Una de Gato jej přivedly jeho osobní problémy, respektive problémy jeho ženy, které se přes dva roky marných pokusů nedařilo znovu otěhotnět. Manželé už byli rozhodnuti postoupit umělé oplodnění se související hormonální léčbou. Jeho žena, původem z Maďarska, se před plánovanou procedurou ještě jednou obrátila na odborníky ve své rodné zemi, kteří jí jako alternativní metodu doporučili užívat Maca a Una de Gato. Manželka Dr. Castilla po šestiměsíční kůře opravdu otěhotněla a ve svých 43 letech porodila zdravé dítě. Na základě vlastního úspěchu Dr. Castillo dává svým pacientkám stejná doporučení.

V léčbě idiopatické sterility jsme v souboru deseti žen použili stejnou léčbu kombinací Una de Gato a Maca. Ženy nejprve užívaly dva měsíce Una de Gato ve formě odvaru z kůry nebo dvou kapslí denně. Poté dva měsíce oba partneři užívali dvě kapsle Maca denně (1– 1– 0 nebo 2– 0– 0).

Do dvanácti měsíců od zahájení terapie otěhotnělo osm z deseti pacientek, jejichž průměrný věk byl 36 let. Důvody ke zvolení této léčby byly ekonomické. Jeden cyklus in vitro fertilizace v Limě stojí 2 000 USD. Dvě pacientky z deseti musely zopakovat dvakrát stejnou léčebnou kůru a po druhém cyklu otěhotněly.

Pozitivní vliv terapie na sobě přes jistou prvotní nedůvěru pociťovali i muži v léčených párech, kteří shodně uváděli subjektivní pocit snadno pozorovatelného zvýšení množství ejakulátu.

Dr. Castillo uvádí případ společenského rizika léčby, kdy ho v jednom případě úspěšného otěhotnění pacientky atakoval její manžel. Nevěřil, že by jeho žena po tak dlouhé době mohla s ním znovu skutečně otěhotnět. Teprve po dlouhém vysvětlování a poučení o pozitivních účincích Maca- Una de Gato terapii se manžel pacientky uklidnil a nakonec doktorovi z celého srdce děkoval.

Závěr

Tradiční peruánská medicína používá celou řadu silných fytofarmak, které mohou mít jak příznivé, tak samozřejmě i negativní účinky. V terapii neplodnosti lze použít kombinaci extraktů z Una de Gato a Maca.

V kontextu evropské medicíny vidíme jejich místo u žen, které odmítají běžně užívanou hormonální terapii, či žen, kde klasické metody asistované reprodukce selhaly.

Samozřejmě pro širší užití by bylo nutné provést více studií prokazujících účinnost takové léčby.

Cílem hlavního autora článku je pokračovat ve výzkumu v rodné vlasti, získané výsledky analyzovat a zdokumentované informace o této alternativní cestě k plodnosti zpřístupnit sterilním párům, které nepřestaly hledat způsob, jak na svět přivést svého potomka.

MUDr. César Fernández Bazán¹
MUDr. José Castillo Correa²
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.³

¹ Krankenhaus Grafenau, Deutchland
Gynekologicko-porodnické oddělení Nemocnice Žatec
² Gynekologická ambulance, Casa Grande - La Libertad, Peru
³ Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN Praha