První porod živého dítěte po transplantaci dělohy

Dosud bylo popsáno 11 pokusů o transplantaci dělohy u lidí. V říjnu 2014 byl v Lancetu publikován první případ, kdy žena po transplantaci dělohy donosila dítě. Jednalo se o pacientku s Rokitanského syndromem, která podstoupila transplantaci dělohy v Univerzitní nemocnici Sahlgrenska ve švédském Göteborgu.

Tato pacientka podstoupila před transplantací se svým partnerem in vitro fertilizaci a celkem bylo uchováno 11 embryí ve zmrazeném stavu. Pooperační průběh u dárkyně i příjemkyně dělohy byl bez komplikací. První menstruace se dostavila za 43 dní po transplantaci a probíhala pravidelně v intervalech 26 až 36 dnů. Za rok po transplantaci podstoupila žena transfer embrya, který vedl k těhotenství. Pacientka užívala trojkombinaci imunosupresiv (tacrolimus, azathioprin a kortikosteroidy), ve které pokračovala i během těhotenství. Třikrát došlo k mírné rejekci štěpu, z nichž k jedné došlo během těhotenství. Všechny byly vyřešeny kortikosteroidy.

Růst plodu a průtok krve děložními tepnami i pupečníkem byly po celou dobu těhotenství normální. Pacientka byla hospitalizována z důvodu preeklampsie po 31 týdnech a 5 dnech gestace a z důvodu abnormálního kardiotokogramu byla po 16 hodinách provedena sekce. Narodil se jí chlapeček s normální porodní hmotností vzhledem ke gestačnímu věku (1775 g) a skóre dle Apgarové bylo 9, 9 a 10.

I když se jedná o zcela unikátní, až „neuvěřitelný“ výsledek, první případ narození živého dítěte po transplantaci dělohy ukazuje, že tento koncept, který je jediným postupem při infertilitě dané úplnou absencí dělohy, je v klinické praxi realizovatelný, a to dokonce i když je dárkyní žena po menopauze.

(zza)

Zdroj: Brannstrom M., Johannesson L., Bokstrom H., et al. Livebirth after uterus transplantation. Lancet. 2014 Oct 6; pii: S0140-6736(14)61728-1; doi: 10.1016/S0140-6736(14)61728-1. [Epub ahead of print]