Slibné výsledky dlouhodobého populačního přínosu programů očkování proti HPV

Metaanalýza dosavadních studií hodnotících celopopulační dopad zavedení vakcinace dívek a žen proti lidskému papilomaviru (HPV) přinesla slibné výsledky. Ve všech studiích byl zaznamenán pokles infekce HPV 16 a 18 a anogenitálních bradavic. Celopopulační vliv a zkřížená ochrana i před dalšími sérotypy byla zjištěna pouze ve státech s minimálně 50% pokrytím cílové populace.

Programy očkování proti HPV byly zavedeny v několika zemích světa v roce 2007. Uvedené výsledky publikované v březnu 2015 v časopise Lancet Infection Diseases vycházejí ze systematického přehledu literatury v databázích Medline a Embasse a kongresových abstraktů z období 1. 1. 2007 až 28. 2. 2014. Do metaanalýzy bylo zařazeno 20 studií, které hodnotily změny výskytu infekce HPV nebo anogenitálních bradavic nebo cervikálních lézí vysokého stupně mezi obdobím před vakcinací a po zavedení vakcinace proti HPV. Pokrývají 9 států s vysokým hrubým domácím produktem a asi 140 milionů osoboroků sledování.

V zemích, kde bylo očkováním pokryto alespoň 50 % cílové ženské populace, došlo u dívek ve věku 13–19 let k významnému snížení výskytu infekce HPV 16 a 18 o 68 % (RR = 0,32, 95% CI 0,19–0,52) a anogenitálních bradavic o 61 % (RR = 0,39, 95% CI 0,22–0,71). U dívek v této věkové skupině byl rovněž zaznamenán pokles výskytu sérotypů HPV 31, 33 a 45 (RR = 0,72, 95% CI 0,54–0,96), což svědčí o zkřížené ochraně. K významnému poklesu výskytu anogenitálních bradavic došlo také u chlapců do 20 let věku a u žen ve věku 20–39 let, což je projevem celopopulačního dopadu očkování. V zemích s pokrytím < 50 % cílové ženské populace byl zjištěn významný pokles výskytu infekce HPV 16 a 18 a anogenitálních bradavic u dívek do 20 let bez známek zkřížené ochrany a celopopulačního efektu.

Dlouhodobé výsledky celopopulačního efektu očkování proti HPV jsou slibné. Jak autoři připomínají, přesto je nezbytné trvalé monitorování signálů oslabení účinnosti nebo etiologického uplatnění jiných sérotypů.

(zza)

Zdroj: Drolet M., Bénard E., Boily M. C., et al. Population-level impact and herd effects following human papillomavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2015 Mar 2 [Epub ahead of print]