Metamizol v terapii pooperační bolesti po urologických výkonech
Metamizol je efektivní neopioidní analgetikum, které vykazuje také antipyretické a spasmolytické účinky. Na rozdíl od nesteroidních antiflogistik však v klinickém dávkování nemá vliv na koagulaci. Metamizol se tak často používá v terapii bolesti různé intenzity po urologických výkonech, buď v monoterapii, nebo v kombinaci s jinými analgetiky.
Úvod
Metamizol patří mezi nejvíce užívaná neopioidní analgetika v České republice i dalších zemích. Vykazuje silné analgetické účinky a používá se nejčastěji v terapii pooperační, kolikovité, nádorové a migrenózní bolesti. Vedle analgetického působení vykazuje také antipyretické a spasmolytické účinky. Díky spasmolytickým účinkům a dobrému efektu na viscerální kolikovité bolesti se s oblibou využívá v urologii v terapii renální koliky a v analgetické terapii pooperačních bolestí. Nejčastěji se podává perorálně, intramuskulárně a intravenózně v různých dávkovacích schématech při maximální denní dávce 5 gramů.
Metamizol v terapii pooperační bolesti
Mezi nejčastější indikace metamizolu v monoterapii patří výkony s malou a středně silnou pooperační bolestí. U výkonů s předpokládanou malou pooperační bolestí (například endoskopické urologické výkony, operace varikokély a hydrokély) se v praxi metamizol podává obvykle před koncem operace v dávce 1–2,5 g v intravenózní infuzi, případně jej lze podat již v premedikaci. V pooperační analgetické terapii se pokračuje v podávání metamizolu v dávce 1–2,5 g v krátkodobé infuzi 3× denně (nejčastěji 100 ml fyziologického roztoku po dobu 20–30 minut).
U výkonů se středně silnou pooperační bolestí (například laparoskopická adrenalektomie a transvezikální prostatektomie) je postup obdobný. Metamizol je ve výše uvedených dávkách doporučeno podat ke konci výkonu nebo již v premedikaci. V pooperační analgetické terapii se pokračuje v podávání metamizolu v dávce 1–2,5 g v krátkodobé infuzi 3× denně v monoterapii nebo v kombinaci s jiným neopiodním analgetikem, zpravidla paracetamolem, popřípadě spolu se slabým opioidním analgetikem, nejčastěji tramadolem.
V případě výkonů s očekávanou silnou pooperační bolestí (například nefrektomie a cystektomie) metodu volby představuje epidurální analgezie. Pokud není analgetická terapie zahájena cestou epidurálního katétru na operačním sále, lze podat s koncem výkonu metamizol v dávce 1–2,5 g v krátkodobé infuzi. Metamizol se v následné analgetické terapii uplatňuje v kombinaci se silnými opioidy při nedostatečné kontrole bolesti.
Závěr
Metamizol představuje efektivní volbu v analgetické terapii při urologických onemocněních a v terapii pooperační bolestí po urologických výkonech. V monoterapii se nejčastěji uplatňuje u výkonu s malou a středně silnou pooperační bolestí. V případě výkonu doprovázených silnou pooperační bolestí se metamizol v případě potřeby přidává k silným opioidním analgetikům.
(holi)
Zdroj: Svítek M. Léčba akutní bolesti v urologii. Urologie pro praxi 2011; 12 (6): 349−355.
Páčil sa Vám článok? Radi by ste sa k nemu vyjadrili? Napíšte nám − Vaše názory a postrehy nás zaujímajú. Zverejňovať ich nebudeme, ale radi Vám na ne odpovieme.
