KARDIOLOGIE 2001

Článek stručně shrnuje nejdůležitější novinky na poli kardiologie v roce 2001. Americká kardiologická koleja Americká kardiologická společnost daly vypracovat nové směrnice o klasifikaci a léčbě chronického srdečníhoselhání u dospělých. Nová klasifikace je založena na novém přístupu k syndromu srdečního selhání a zdůrazňujedůležitost přirozeného vývoje i progrese choroby, při čemž se opírá o strukturální změny a potenciální rizikoonemocnění jako hlavní kritéria. V téže době a ze stejného zdroje byl uveřejněn také nový dokument shrnující kritériapro kompetentní hodnocení elektrokardiogramu klasického i ambulantního, který zahrnuje zvláštní oddíl o komputerovéelektrokardiografii. Protože různé léky vedou ke změnám na elektrokardiogramu, zejména k prodloužení QT,které je často spojeno s kritickými komorovými tachykardiemi, rozhodla FDA, že zavede digitální elektrokardiogramjak součást registrační dokumentace, aby se zvýšila bezpečnost nově zaváděných léků. V kardiovaskulární chirurgiibyla publikována další data, prokazující bezpečnost a užitečnost bypassu bez mimotělního oběhu – Off-pump neboOctopus Off-pump bypassu, který se osvědčil zejména u těžších forem koronární choroby srdeční, jsou-li pacientipečlivě vybíráni. Vzhledemk velkému rozvoji kardiochirurgie smožností překlenutí doby k transplantaci, je žádoucí,aby léčba pokročilého srdečního selhání byla zdokonalena a aby bylo časně užito i účinných preventivních opatřeník vyloučení rizika terminálního srdečního selhání. Nové směrnice o léčbě akutního koronárního syndromu zdůrazňujídůležitost časné diagnózy a včasné léčby včetně invazivního přístupu, tj. PTCA se zavedením stentu.

Klíčová slova:
srdeční selhání – nové směrnice 2001, elektrokardiografie – směrnice o kompetenci, interval QT

Cardiology Update 2001A review of the most important topics published

College of Cardiology and the American Heart Association decided to take a new approach to the classification ofheart failure that emphasizes both the evolution and the progression of the disease, using potential risk factors andstructural disorders as criteria to identify the severity of a heart failure syndrome. Similarly, an ACC/AHA ClinicalCompetence Statement on electrocardiography and ambulatory electrocardiography was published with a specialemphasis on the computer interpretation of the electrocardiogram. Since various drugs were shown to induceelectrocardiographic abnormalities as e.g. QT prolongation associated with ventricular tachycardias, the FDAdecided to introduce higher regulatory requirements on the cardiac safety of novel drugs. In cardiovascular surgeryOctopus off-pump bypass was demonstrated to be a safe procedure for carefully selected patients with multivesselcoronary heart disease. Because of the extensive progress made in cardiovascular surgery, the management of severeheart failure has to be improved and early effective preventive measures have to be introduced to reduce the risk ofintractable heart failure. The „New guidelines for evaluating acute coronary syndrome“ stress the importance ofearly identifying and early treatment, including invasive strategy as PTCA with stenting.

Key words:
heart failure guidelines 2001, electrocardiography competence Statement, QT interval

Souhrn

Článek stručně shrnuje nejdůležitější novinky na poli kardiologie v roce 2001. Americká kardiologická koleja Americká kardiologická společnost daly vypracovat nové směrnice o klasifikaci a léčbě chronického srdečníhoselhání u dospělých. Nová klasifikace je založena na novém přístupu k syndromu srdečního selhání a zdůrazňujedůležitost přirozeného vývoje i progrese choroby, při čemž se opírá o strukturální změny a potenciální rizikoonemocnění jako hlavní kritéria. V téže době a ze stejného zdroje byl uveřejněn také nový dokument shrnující kritériapro kompetentní hodnocení elektrokardiogramu klasického i ambulantního, který zahrnuje zvláštní oddíl o komputerovéelektrokardiografii. Protože různé léky vedou ke změnám na elektrokardiogramu, zejména k prodloužení QT,které je často spojeno s kritickými komorovými tachykardiemi, rozhodla FDA, že zavede digitální elektrokardiogramjak součást registrační dokumentace, aby se zvýšila bezpečnost nově zaváděných léků. V kardiovaskulární chirurgiibyla publikována další data, prokazující bezpečnost a užitečnost bypassu bez mimotělního oběhu – Off-pump neboOctopus Off-pump bypassu, který se osvědčil zejména u těžších forem koronární choroby srdeční, jsou-li pacientipečlivě vybíráni. Vzhledemk velkému rozvoji kardiochirurgie smožností překlenutí doby k transplantaci, je žádoucí,aby léčba pokročilého srdečního selhání byla zdokonalena a aby bylo časně užito i účinných preventivních opatřeník vyloučení rizika terminálního srdečního selhání. Nové směrnice o léčbě akutního koronárního syndromu zdůrazňujídůležitost časné diagnózy a včasné léčby včetně invazivního přístupu, tj. PTCA se zavedením stentu.

Klíčová slova:
srdeční selhání – nové směrnice 2001, elektrokardiografie – směrnice o kompetenci, interval QT

KARDIOLOGIE 2001

Souhrn

Štítky

Časopis lékařů českých

Aktuální možnosti diagnostiky a léčby litiáz