Anémie a její léčba perorálnímiantianemiky u žen v...

Anémie a její léčba perorálnímiantianemiky u žen v poporodním období

Souhrn:
Prevalence těhotenské a poporodní anémie je podle literatury i podle mnohaleté klinickézkušenosti vysoká. V naší studii jsme zkoumali výskyt sideropenické anémie u žen v prvníchtřech měsících po spontánním porodu, změny klinických i laboratorních ukazatelů anémie běhemtohoto období a jejich možné ovlivnění podáváním železa, respektive železa a kyseliny listové.90 gravidních žen v 35. až 39. týdnu těhotenství bylo randomizovaně rozděleno na 3 stejně počet-né skupiny a u každé z nich byl vyšetřen krevní obraz, ukazatele zásob železa, sérové koncentracekyseliny listové, vitaminu B 12, erytropoetinu a solubilního transferinového receptoru, jaternítesty, celková bílkovina + ELFO, bílkoviny akutní fáze. V první skupině (T) dostávaly ženy od 4.dne po porodu 1 tabletu Tardyferonu denně po dobu 2 měsíců. V druhé skupině (F) byla postejnou dobu podávána denně 1 tableta Tardyferonu Fol. Ženy v kontrolní skupině (K) nemělymedikaci žádnou. Do studie nebyly zařazeny ženy se střední či těžkou těhotenskou anémií aniženy užívající v graviditě či někdy dříve preparáty železa nebo byly někdy v minulosti léčenytransfuzí. Po spontánním porodu (ženy rodící císařským řezem či per forcipem byly ze studievyloučeny) byly nedělky laboratorně vyšetřeny ve stejném rozsahu jako před porodem a to 4. denpo porodu a v měsíčních intervalech po dobu 3 měsíců. Současně byl hodnocen subjektivní stavmatek po porodu, se zaměřením na vývoj příznaků typických pro anémii a jejich eventuálníovlivnění podávanou léčbou. Studii kompletně dokončilo celkem 60 žen. Během léčby jsme neza-znamenali žádnou alergickou či jinou závažnou vedlejší reakci na podávané léky, které by bylyindikací k přerušení terapie.Výsledky studie prokázaly rychlejší úpravu laboratorních i klinických ukazatelů poporodní ané-mie u žen léčených preparáty železa. Neobjevili jsme jediný a suverénní marker sideropenické anémie v časném poporodním období. I z tohoto důvodu doporučujeme plošné podávání prepará-tů železa všem ženám po spontánním porodu. Domníváme se, že vyšetření krevního obrazu 4. dena koncentrace ferritinu v séru měsíc po spontánním porodu je u vybraných šestinedělek (např.při nadprůměrné peripartální krevní ztrátě) žádoucí. Přidání kyseliny listové k železu nemá v po-porodním období podstatný význam. Substituce železem u žen po spontánním porodu by měla býtvzhledem k dlouho přetrvávající sideropenii alespoň tříměsíční. Dávka 80 mg elementárního žele-za denně je pro léčbu lehké či střední postpartální anémie dostatečná. Přidání mukoproteázya kyseliny askorbové k preparátům železa je prospěšné, protože zvyšuje compliance uživateleka tím i účinnost léčby. Preparát Tardyferon splňuje výše zmíněná kritéria a je proto vhodnouvolbou pro léčbu poporodní anémie.

Klíčová slova:

Anaemia and its Treatment with Oral AntianaemicDrugs in Women during the Post-partum Period

Summary:
The prevalence of anaemia during pregnancy and post partum is according to theliterature and many years clinical experience high. In the submitted work we investigated theincidence of sideropenic anaemia in women during the first three months after a spontaneousdelivery, changes of clinical and laboratory indicators of anaemia during this period and thepossible effect exerted by administration of iron and iron plus folic acid resp.Ninety pregnant women in the 35th to 39th week of pregnancy were at random divided into threeequally sized groups and the following were assessed: haemogram, indicators of iron reserves,serum concentrations of folic acid, vitamin B12, erythropoetin and soluble transferrin receptor,liver tests, total protein + electrophoresis, acute stage proteins. In the first group (T) the womenwere given, starting on the 4th day after delivery 1 tablet of Tardyferon per day for two months.To the second group (F) for an equal period 1 tablet of Tardyferon Fol per day was administered.Women in the control group (K) had no medication. In the investigation women with medium andsevere pregnancy anaemia were not included nor women taking during pregnancy or previouslyiron preparations or those treated in the past by blood transfusion. After spontaneous delivery(women who had Caesarean section or forceps delivery were eliminated from the study) thewomen were subjected to the same examinations as before delivery. These examinations weremade on the fourth day after delivery and then after monthly intervals for a period of threemonths. At the same time the subjective condition of the mothers was evaluated after delivery,focused on the development of symptoms typical for anaemia and the possible effect of administe-red treatment. The investigation was completed by 60 women. During treatment no allergic orother serious side-reactions to the administered drugs calling for discontinuation of treatmentwere recorded.The results of the investigation proved that laboratory and clinical indicators of post-partumanaemia reached more quickly normal values in women treated with iron preparations. Theauthors did not detect a single and supreme marker of sideropenic anaemia in the early post-par-tum period. This is one of the reasons why the authors recommend iron administration to allwomen after spontaneous delivery. In the authors’ opinion examination of the blood count on thefourth day and assessment of the serum ferritin concentration one month after a spontaneousdelivery in selected mothers (e.g. after an above average peripartal blood loss) is desirable. Addi-tion of folic acid to iron is of no special value during the post-partum period. Iron substitution inwomen after spontaneous delivery should be, with regard to the long persisting sideropenia,administered at least for three months. The dose of 80 mg elemental iron per day is sufficient formild or medium post-partum anaemia. Addition of mucoprotease and ascorbic acid to iron prepa-rations is useful because it increases the compliance of the patients and thus also its effective-ness. The preparation Tardyferon meets the above criteria and is therefore a good choice for thetreatment of post-partum anaemia.

Key words:

Souhrn

Souhrn:
Prevalence těhotenské a poporodní anémie je podle literatury i podle mnohaleté klinickézkušenosti vysoká. V naší studii jsme zkoumali výskyt sideropenické anémie u žen v prvníchtřech měsících po spontánním porodu, změny klinických i laboratorních ukazatelů anémie běhemtohoto období a jejich možné ovlivnění podáváním železa, respektive železa a kyseliny listové.90 gravidních žen v 35. až 39. týdnu těhotenství bylo randomizovaně rozděleno na 3 stejně počet-né skupiny a u každé z nich byl vyšetřen krevní obraz, ukazatele zásob železa, sérové koncentracekyseliny listové, vitaminu B 12, erytropoetinu a solubilního transferinového receptoru, jaternítesty, celková bílkovina + ELFO, bílkoviny akutní fáze. V první skupině (T) dostávaly ženy od 4.dne po porodu 1 tabletu Tardyferonu denně po dobu 2 měsíců. V druhé skupině (F) byla postejnou dobu podávána denně 1 tableta Tardyferonu Fol. Ženy v kontrolní skupině (K) nemělymedikaci žádnou. Do studie nebyly zařazeny ženy se střední či těžkou těhotenskou anémií aniženy užívající v graviditě či někdy dříve preparáty železa nebo byly někdy v minulosti léčenytransfuzí. Po spontánním porodu (ženy rodící císařským řezem či per forcipem byly ze studievyloučeny) byly nedělky laboratorně vyšetřeny ve stejném rozsahu jako před porodem a to 4. denpo porodu a v měsíčních intervalech po dobu 3 měsíců. Současně byl hodnocen subjektivní stavmatek po porodu, se zaměřením na vývoj příznaků typických pro anémii a jejich eventuálníovlivnění podávanou léčbou. Studii kompletně dokončilo celkem 60 žen. Během léčby jsme neza-znamenali žádnou alergickou či jinou závažnou vedlejší reakci na podávané léky, které by bylyindikací k přerušení terapie.Výsledky studie prokázaly rychlejší úpravu laboratorních i klinických ukazatelů poporodní ané-mie u žen léčených preparáty železa. Neobjevili jsme jediný a suverénní marker sideropenické anémie v časném poporodním období. I z tohoto důvodu doporučujeme plošné podávání prepará-tů železa všem ženám po spontánním porodu. Domníváme se, že vyšetření krevního obrazu 4. dena koncentrace ferritinu v séru měsíc po spontánním porodu je u vybraných šestinedělek (např.při nadprůměrné peripartální krevní ztrátě) žádoucí. Přidání kyseliny listové k železu nemá v po-porodním období podstatný význam. Substituce železem u žen po spontánním porodu by měla býtvzhledem k dlouho přetrvávající sideropenii alespoň tříměsíční. Dávka 80 mg elementárního žele-za denně je pro léčbu lehké či střední postpartální anémie dostatečná. Přidání mukoproteázya kyseliny askorbové k preparátům železa je prospěšné, protože zvyšuje compliance uživateleka tím i účinnost léčby. Preparát Tardyferon splňuje výše zmíněná kritéria a je proto vhodnouvolbou pro léčbu poporodní anémie.

Klíčová slova:

Anémie a její léčba perorálnímiantianemiky u žen v poporodním období

Souhrn

Štítky

Česká gynekologie

Aktuální možnosti diagnostiky a léčby litiáz