Kreditovaný autodidaktický test: hepatologie

Vážení čtenáři, rádi bychom vás informovali, že ve spolupráci s Českou gastroenterologickou společností a Českou lékařskou komorou jsme připravili autodidaktický test, za který můžete získat 2 kredity do celoživotního vzdělávání lékařů. Test je dostupný na webových stránkách časopisu www.csgh.info.

1. Vznik de novo NAFLD po jaterní transplantaci prokázaný pomocí magnetické rezonance se v průběhu 2 let může týkat:

a) téměř všech pacientů

b) po transplantaci se neobjevuje

c) asi 10 % pacientů

d) až 38 % pacientů

2. Pasivní difuzí vitaminu B12 (kobal­aminu) přes střevní sliznici přechází do krevního oběhu přibližně:

a) taková forma vstřebávání není možná

b) asi třetina kobalaminu přijatého v potravě

a) až 75 % kobalaminu přijatého v potravě

d) 1–3 % kobalaminu přijatého v potravě

3. Po ileokolické resekci u pacientů s Crohnovou chorobou se suplementace vitaminu B12 (kobalaminu) provádí:

a) výlučně parenterálně

b) je dostačující běžným příjmem v potravě

c) není třeba provádět

d) při dostatečném dávkování je dostačující i perorální suplementace

4. Imunitní dysfunkce asociovaná s cirhózou:

a) je vzácný stav vázaný na primární onemocnění imunitního systému

b) vyskytuje se nezávisle na pokročilosti cirhózy

c) je běžným stavem u pacientů s pokročilou (dekompenzovanou) cirhózou

d) lze léčit i.v. podáním imunoglobulinů

5. Lékem první linie u pacientů s primární biliární cholangitidou je:

a) cholestyramin

b) kyselina obeticholová

c) kyselina ursodeoxycholová

d) budesonid

6. Kyselina obeticholová by se u pacientů s primární biliární cholangitidou neměla podávat:

a) pokud dominujícím symptomem PBC je pruritus

b) u pacientů s anamnézou dekompenzace cirhózy (tj ascitu, krvácení z varixů či encefalopatie)

c) při nedostatečné bio­chemické odpovědi na léčbu urzodeoxycholovou kyselinou

d) pokud pacient netoleruje podávání urzodeoxycholové kyseliny

7. Za nejpřesnější metodu ke zhodnocení jaterní steatózy se v dnešní době považuje:

a), běžná sonografie

b) magnetická rezonance (MRS)

c) jaterní bio­psie

d) tranzientní elastografie

8. K provádění plošného screeningu pokročilé jaterní fibrózy v rizikových skupinách se hodí:

a) samostatné vyšetření aminotransferáz

b) běžné sonografické vyšetření

c) indexy využívající běžná laboratorní a klinická data (např FIB-4, NAFLD fibrosis score aj.)

d) tranzientní elastografie

9. U pacientů s idiopatickými střevními záněty a současnou chronickou renální insuficiencí platí následující:

a) od stadia renální insuficience G3b je třeba zahájit konzervativní léčbu spočívající v dietní úpravě a podávání ketoanalog esenciálních aminokyselin

b) nejvýhodnějším postupem je preemptivní transplantace ledviny ze živého dárce

c) lze pokračovat v podávání bio­logické léčbu dle standardních postupů pro IBD

d) všechny odpovědi jsou správné

10. Hepatocelulární karcinom u pacientů, kteří nemají cirhózu  (HCC v necirhotických játrech) :

a) definitivní dia­gnóza je vždy histologická, nelze využít neinvazivní radiologická kritéria

b) může souviset s přítomností NAFLD/ NASH

c) může být léčen transplantací jater

d) všechny odpovědi jsou správné