REFERÁTY Z PÍSEMNICTVÍ

McCleane G.: Antidepressants as Analgesics

(Antidepresiva jako analgetika)

CNS Drugs, 22, 2008, č. 2, s. 139-156.

Deprese je častým průvodním jevem bolesti, zvláště když tato nepolevuje. Použití různých druhů antidepresiv je spojeno s jejím zmírněním. Přitom analgetický účinek je nezávislý na antidepresivním působení těchto léků. Úleva od bolesti je důsledkem nejrůznějších druhů účinků antidepresiv na neuroregulační mechanismy spojených s vnímáním a přenosem bolesti.

Starší tricyklická antidepresiva (TCA) a novější inhibitoři zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (např. duloxetin) se zdají být v poskytnutí úlevy od bolesti účinnějšími než selektivní inhibitoři zpětného vychytávání serotoninu. Nežádoucí účinky během užívání antidepresiv jsou naneštěstí běžné. Zvláště to platí pro TCA. Nyní se stává zřejmé, že TCA mohou mít analgetický účinek při lokální aplikaci. Tento účinek je výsledkem spíše periferních mechanismů než centrálního působení.

Autor přehledný článek uzavírá s tím, že antidepresiva zůstávají hlavním léčebným prostředkem při zvládání chronické bolesti.

McIsaac S. A., Young A. H.: The Role of Hypothalamic Pituitary-Adrenal Axis Dysfunction in the Etiology of Depressive Disorders

(Role dysfunkce osy hypothalamus-hypofýza-nadledvinky v etiologii depresivních poruch)

Drugs of Today, 45, 2009, č. 2, s. 127.

Existuje narůstající množství důkazů týkajících se abnormalit kortizolu a jeho regulačního systému jak u unipolární, tak bipolární deprese. Kortizol může přispět k některým příznakům prožitým depresivními osobami. Existuje komplexní obousměrný vztah mezi serotoninergním a stresovým systémem a porucha jednoho z nich může vytvořit kaskádu příhod, které vedou k poškození zdraví. Nové léčebné postupy, které regulují kortizol, jsou nyní experimentálně hodnoceny ke zvýšení léčebných možností deprese a zlepšení výsledku léčby pacienta s depresí.

Autor referátů MUDr. Jaroslav Veselý