Zápis ze schůze výboru

Praha 11. 6. 2020

Přítomni: prof. Arenberger, prim. Drlík, doc. Ettler, dr. Komrsová, doc. Pánková, dr. Pásková, prof. Štork (doc. Arenbergerová a dr. Benáková on-line)

Omluveni: prim. Duchková, doc. Kuklová, Dr. Polášková, prof. Resl, prim. Selerová

Místo: Knihovna Dermatovenerologické kliniky VFN a 1. LF UK, Karlovo nám., Praha 2

Čas: 10:00–12:00 hod.

PROGRAM

A) Projednáno

Kontrola zápisu z virtuální schůze výboru ČDS konané dne 9. 4. 2020 – rozeslán e-mailem, připomínkován a schválen.

B) Nově projednáno:

1. Dermatologický Update 25. 6. 2020 on-line

Není náhražkou za ČDS-SDVS kongres (zatím není jasné, zda a kde bude). Program Derm-Update je již připraven, dolaďují se poslední příspěvky. Diskutován způsob organizace on-line konference – předtočení, naživo ze studia. Zaregistrováno zatím více než 200 účastníků.

2. Epikutánní testy

MZ dosud nezareagovalo na náš druhý dopis, ve kterém upozorňujeme na neregulérnost ztráty registrace v ČR pro kompletní sadu Chemotechnique. Výbor ČDS se rozhodl odeslat další dopis na MZ, když se problematika zřejmě neřeší.

3. Mezinárodní mykologický kongres ONYGENALES 2020 v Praze

Výbor ČDS odsouhlasil 20 000 Kč pro Přírodovědeckou fakultu UK Praha jako podporu na uspořádání kongresu v termínu 10.–11. 9. 2020.

4. Venerologie

Metodický pokyn zatím MZ ČR nevydalo. Diskutována distribuce nové knihy Venerologie (rozdávala se na Derma Update dne 10. 2. 2020 v Praze), když stále zbývají volné výtisky.

5. Léková agenda (dr. Benáková)

Bereme na vědomí – dermatolog nepreskribuje:

Roactemra (tocilizumab i. v.) HZ: pouze v revmatologické indikaci RA

Humira (adalimumab) HZ: v oční indikaci – uveitidy

Tecfidera (dimetyl fumarát) 2FHZ: v neurologické indikaci u RS

Orencia (abatacept) HZ: v revmatologické indikaci RA

Kevzara (sarilumb – anti IL-6) v revmatologické indikaci RA

Fulphila (Pegfilgrastim) HZ: indikace ONK, HEM

(neutropenie u chemoterapie)

Pelgraz (Pegfilgrastim) HZ: indikace ONK, HEM

(ne­utropenie u chemoterapie)

Humira (adalimumab) HZ: indikací jsou uveitidy, u kterých nelze použít kortikosteroidy a alespoň jedno konvenční imunosupresivum (malý efekt, kontraindikace).

Xeljanz (tofacitinib) v indikaci ulcerózní kolitida : SÚKL snižuje úhradu a zužuje indikační kritéria

Aubagio (teriflunomid) v indikaci u RS

Xeljanz (tofacitinib) v indikaci ulcerozní kolitidy

Bez připomínek, souhlasíme

Epiduo (0,1% adapalen + 2,5% benzoylperoxid) – HoZ: akné – bez limitace na odbornost, bez speciálních indikačních formulací

Skyrizi (risankizumab) 3. HZ: indikační formulace pro psoriázu jako u ostatních novějších biologik (tj. první i druhá biologická linie)

Připomínky

Dupixent (dupilumab): rozšíření na věkovou skupinu 12–18 let: „Přípravek je hrazen dospívajícím pacientům od 12 let věku do dosažení 18 let s těžkou formou atopické dermatitidy, u kterých indikovaná maximalizovaná lokální terapie a dostupná systémová léčba (fototerapie, balneoterapie) nevedly ke kontrole onemocnění. …“

Doporučujeme upravit formulaci s fototerapií a balneoterapií (neboť se nejedná o alternativu systémové léčby) takto: Přípravek je hrazen dospívajícím pacientům od 12 let věku do dosažení 18 let s těžkou formou atopické dermatitidy, u kterých indikovaná maximalizovaná lokální terapie a dostupná další léčba (fototerapie, fotobalneoterapie) nevedly ke kontrole onemocnění.

6. Faktura za web 1. pololetí 2020

Výbor ČDS schválil proplacení faktury za www.derm.cz ve výši 11 120 Kč.

7. Spolupráce se SAD a dohodovací řízení pro rok 2021

Doc. Ettler informuje o průběhu dohodovacího řízení k úhradám na rok 2021. Segment ambulantních specia­listů je zastoupen ČLK (dr. Kubek) s rozhodujícím počtem plných mocí, Sdružením ambulantních specialistů (SAS – dr. Jojko) a uskupením GDRP + SAI + SAD (prostřednictvím OAKS – Ing. Duba). Došlo ke konsenzu požadavků, se kterými se půjde na jednání se zástupci zdravotních pojišťoven dne 15. 6. 2020.

• Pro rok 2021 navrhneme pojišťovnám:

a) Korunovou hodnotu bodu 1,1 Kč + bonifikace až 0,1 Kč (v součtu tedy maximálně 1,2 Kč/bod);

b) Koeficient navýšení PURO bude 8 % + bonifikace dalších 12 % (v součtu tedy maximálně 20 %);

c) Hodnota PURO referenčního roku (2019) se přepočte aktuálně platnými bodovými hodnotami roku  hodnoceného (2021). To by byl průlom, protože ať se do budoucna jakkoli navýší bodové hodnoty výkonů, vždy se hned promítnou do úhrad. Pokud vše dopadne podle plánu, tak prezident Kubek nás dnes informoval, že má od premiéra písemně, že se navýší hodnota práce ve výkonech o 10 % od 1. 1. 2021, o dalších 10 % pak od 1. 1. 2022 a pak bude každý rok valorizována. Ustanovení o přepočtu PURO je tak naprosto esenciální, aby navýšení bodových hodnot nezůstalo jen na papíře a promítlo se i do vašich příjmů.

• Kompenzace 2020: Zastropování úhrady vzorcem ve vyhlášce zůstane stejné, ale je navržen mechanismus, jak se dostanete na toto maximum i při poklesu produkce, a to prostřednictvím navýšení korunové hodnoty bodu. Návrh Kompenzačního zákona i Kompenzační vyhlášky se bude ještě připomínkovat.

8. Kód prevence pro dermatologii

Prof. Arenberger plánuje jednání s Ing. Šmehlíkem (nám. ředitele VZP). Diskutuje se o výši úhrady takového kódu a tento výkon preventivního vyšetření nezahrnovat do regulovaných položek, a tedy spadající pod URC PURO. V současné době se jeví příznivá situace pro takové jednání (předseda vlády deklaroval důraz na prevenci).

9. Podpora výboru ČDS pro výzkum obličejových roušek (doc. Ettler)

Žádost o grant TAČR (LF UK Hradec Králové + TUL Liberec + VÚB a. s., Ústí nad Orlicí) k výzkumu roušek u dětí s kožními chorobami byla podpořena výborem ČDS.

10. Finanční ohodnocení dermatologických výkonů

Stále trvá snaha vylepšit ohodnocení naší práce. Zatím se zdá, že plošné navýšení minutové režie pro naši odbornost není průchodné. Určitou nadějí je právě prosazení kódu prevence v dermatologii a také příslib navýšení ohodnocení 1 hodiny práce lékaře.

11. Program odborných akcí na roky 2020 a 2021

V programu odborných akcí ČDS došlo díky epidemii COVID-19 ke zrušení všech akcí od 15. 3. do 15. 6. 2020. U některých došlo k přesunu na jiný termín (např. Sjezd SAD – nově 9. 10. 2020, sekce psychodermatologie – 30. 4. 2021, sekce dětské dermatologie – 19. 3. 2021 v Brně).

12. Konkurz na přednostu Dermatovenereologické kliniky v Brně

Byl vypsán konkurz na přednostu brněnské kliniky, t. č. 2 uchazeči.

13. Noví členové

dr. Polcarová (Jihlava), dr. Vzesch (Ostrava), dr. Jantošovičová (Kolín), dr. Schmidtmayerová (Pardubice), dr. Brodská (Plzeň), dr. Pavlíček (Praha 2), dr. Grillová (Praha 8), dr. Pipková (Valeč – Třebíč)

Snížení členského příspěvku: dr. Přibáňová (Plzeň), dr. Asterová (Praha 2), dr. Kociánová (Praha 6)

Změny: dr. Havlínová (Praha 4), dr. Bartlová (Pardubice)

Zrušení členství: dr. Rajnišová (Praha 6), dr. Kolybelníková (Brno), dr. Kýrová (Brno)

14. Hrozba rušení lůžkových dermatovenerologických oddělení

Prim. Vantuchová informovala výbor ČDS o snaze vedení FN Ostrava zrušit lůžkovou část tamní kliniky. Výbor ČDS vyjadřuje bezvýhradnou podporu existence tohoto lůžkového oddělení, které má nejen krajskou působnost, ale je také výukovou bází pro tamní lékařskou fakultu.

15. Různé

a) Atestace – probíhají i nadále 2krát ročně s opakujícím se cyklem na 8 LF. Zavedením povinného každoročního předatestačního kurzu (40 hod.) pokrývajícího celý obor vyvstala otázka, zda nepořádat v režimu on-line (což podpořila situace s COVID-19).

b) Atestace v Brně (jaro 2020) – 3 absolventi, proběhla úspěšně (referuje prim. Drlík).

Příští termíny schůzí výboru ČDS: 17. 9. 2020, 19. 11. 2020, 7. 1. 2021

Zapsal: doc. Ettler