Hemoragická nekróza jícnu

Studie představuje soubor 25 zemřelých ve věku 54 - 95 let, u kterých byla nalezena hemoragickánekróza jícnu v podobě černě zbarvené sliznice, většinou difuzně, méně často v černých pruzíchorientovaných do místa slizničních řas. Jícen byl takto 16krát změněn v celé délce a ve zbylýchpřípadech postihovala změna jeho dolní polovinu až třetinu. Projev končil ohraničeně nad kardií.Histologicky šlo o nekrózu sliznice, včetně ložiskového postižení i muscularis mucosae. Zóna nekrózy byla většinou prostoupena hustým leukocytárním infiltrátem. Submukóza jevila edém s fibrinoragií a drobným krvácením. Malé cévy sliznice i submukózy obsahovaly destičkové tromby.Ojediněle exsudát prostupoval celou šíři muscularis propria.V osmi případech bylo zaznamenáno krvácení do zažívací trubice. Z klinického průběhu i z pitevního nálezu je patrno, že jícnové lézi povětšině předcházely celkové poruchy krevního oběhu.Lokální hypoperfuze, žilní reflux a konečně gastroezofageální reflux stojí v popředí rozvoje morfologických změn.

Klíčová slova:
jícen - hemoragická nekróza - nekrotizující ezofagitida - black esophagus - poruchyoběhu - gastroezofageální reflux

Hemorrhagic Necrosis of the Esophagus

A series of 25 necropsy patients aged 54 - 95 y. with hemorrhagic necrosis of the esophaguspresented by black mucosa were studied. The discoloration was diffuse in most cases; less frequently there were black longitudinal streaks corresponding with mucosal folds. In 16 cases, thelesion affected the entire esophagus, in the remaining cases only the distal half to third of esophagus was affected. The changes ended abruptly at the cardia.Histologically, there was necrosis of the mucosa with focal involvement of muscularis mucosae.The necrotic tissue was usuall densely infiltrated by leucocytes. The submucosa showed edema,fibrinorrhagy and slight hemorrhage. There were platelet thrombi in small mucosal and submucosal vessels. In only some cases, the infiltrate affected the entire muscularis propria.Gastrointestinal bleeding was noted in 8 cases. The esophageal lesion was preceded by circulationdisorders, as shown in both the clinical course and in the autopsy findings. Local hypoperfusion,venous reflux, and gastroesophageal reflux appear as the principal pathogenetic factors.

Key words:
esophagus - hemorrhagic necrosis - necrotizing esophagitis - black esophagus - circula-tion disorders - gastroesophageal reflux

Autoři: L. Peychl
Působiště autorů: Oddělení patologie, Nemocnice Kolíb
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., , 2001, No. 2, p. 61-64
Kategorie: Články