XXXIII. SLOVENSKO-POĽSKÉ VOJTEKOVE-RUDNIKOVE DNI DETSKEJ PNEUMOFTIZEOLÓGIE A IMUNOALERGOLÓGIE

V dňoch 22.–24. septembra 2021 sa v priestoroch hotela Horizont Resort v Starej Lesnej uskutočnili už XXXIII. Slovensko-poľské Vojtekove-Rudnikove dni detskej plneumoftizeológie a imunoalergológie, na ktorých sa zúčastnili lekári, pediatri a špecialisti z celého Slovenska a poľskí hostia. Podujatie spoločne organizovali Národný ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb, n.o. Dolný Smokovec (NÚDTaRCH), Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc Oddział Terenowy im. Jana i Ireny Rudników w Rabce-Zdrój (Poľsko), Klinika detskej tuberkulózy a respiračných chorôb JLF UK a NÚDTaRCH, n.o. Dolný Smokovec, Klinika detí a dorastu JLF UK a UNM Martin a Slovenská lekárska komora. Organizačným zabezpečením bola poverená agentúra Progress CA, s.r.o. Košice.

Konferencia bola venovaná 100. výročiu zriadenia ústavu – NÚDTaRCH, ktorá síce pripadla na rok 2020, avšak kvôli aktuálnym protipandemickým opatreniam sa konferencia nemohla konať prezenčne a bola preložená na tento nový termín. Krátko o histórii ústavu a okolnostiach založenia tradície Vojtekovych-Rudnikovych dní sa ešte zmienime v závere príspevku.

Slávnostné otvorenie konferencie sa konalo 22. 9. 2021 o 14,00 hod. a v čestnom predsedníctve zasadli: Ing. Miroslava Mištunová, PhD., MPH – riaditeľka NÚDTaRCH, n.o. Dolný Smokovec, mgr. Maria Dunaj – riaditeľka Instytutu gružlicy i chorob pluc Oddial terenovy im. Jana i Ireny Rudnikow w Rabce-Zdróju (Poľsko), ing. Ján Mokoš – primátor mesta Vysoké Tatry, prof. MUDr. Andrea Čalkovská, DrSc. – dekanka JLF UK v Martine, prof. MUDr. Peter Bánovčin, CSc. – hlavný odborník pre pediatriu MZ SR a prednosta Kliniky detí a dorastu JLF a UNM v Martine, doc. MUDr. Milan Kuchta, CSc., mim. prof. – predseda výboru Slovenskej pediatrickej spoločnosti (obr. 1). V auditóriu boli tiež prítomní ďalší významní hostia: dr. n. med. Joachim Buchwald – dlhoročný riaditeľ Inštitútu v Rabke, doc. MUDr. Vladimír Pohanka, CSc. – bývalý riaditeľ Šrobárovho ústavu (1984–2007), prof. MUDr. Miloš Jeseňák, PhD., MBA, Dott. Ric. – predseda výboru Slovenskej spoločnosti alergológie a klinickej imunológie, doc. MUDr. Ivan Solovič, CSc. – predseda výboru Slovenskej pneumologickej a ftizeologickej spoločnosti, MUDr. Zuzana Rennerová, PhD., MBA – prednostka Kliniky detskej pneumológie a ftizeológie LF SZU a NÚDCH v Bratislave, MUDr. Katarína Štěpánková – predsedníčka Slovenskej Asociácie cystickej fibrózy, MUDr. Jaroslav Fábry, PhD. – prednosta Kliniky detskej tuberkulózy a respiračných chorôb JLF UK a NÚDTaRCH, n.o. Dolný Smokovec i viacerí členovia výboru Slovenskej pediatrickej spoločnosti, primári oddelení a prednostovia kliník. Vedecký výbor konferencie bol bilaterálny a tvorili ho: MUDr. Jaroslav Fábry, PhD. (Dolný Smokovec), prof. MUDr. Peter Bánovčin, CSc. (Martin), prof. dr hab. n. med. Henryk Mazurek (Rabka-Zdrój), prof. dr hab. n. med. Ryszard Kurzawa (Rabka-Zdrój), Dr hab. med. Zbigniew Doniec, prof. Instytutu (Rabka-Zdrój), Dr hab. med. Lucyna Tomaszek (Rabka-Zdrój), doc. MUDr. Dušan Mištuna, PhD. (Dolný Smokovec), MUDr. Martina Miškovská, PhD. (Dolný Smokovec), MUDr. Peter Ferenc, PhD. (Dolný Smokovec), Dr n. med. Andrzej Pogorzelski (Rabka-Zdrój), Mgr. Zuzana Hrabovská (Dolný Smokovec).

Po slávnostnom otvorení, ktoré zahájila Ing. Miroslava Mištunová, PhD., MPH – riaditeľka NÚDTaRCH (obr. 2) a príhovoroch členov čestného predsedníctva, oboznámil prítomných s históriou NÚDTaRCH, jeho riaditeľ pre LPS, MUDr. Jaroslav Fábry, PhD. Na záver slávnostnej časti vystúpili s hudobnými a tanečnými číslami deti a učitelia zo Základnej umeleckej školy v Tatranskej Lomnici.

Odborný program bol rozdelený do 8 blokov, v ktorých počas prvého dňa konferencie vystúpili so zaujímavými prezentáciami MUDr. Nevická – História kontroly tbc u detí v SR, doc. Solovič – Tuberkulóza v čase pandémie COVID-19, prof. Jeseňák – Syndrómy periodických horúčok – stručné repetitórium. Poľskí kolegovia Gwozdziewicz a Mazurek prispeli vlastným materiálom o geneticky podmienených poruchách motility cilií (The spectrum of genetic mutations in patients with primary ciliary dyskinesia under the care of The Institute of Tuberculosis and Lung Diseases in Rabka-Zdrój). Zaujímavé prezentácie odzneli aj v bloku s témou súvisiacou s COVID-19, napr. MUDr. Ferenc – Detská TBC a ochorenie Covid-19, MUDr. Miškovská – Postkovidové príznaky u detí, MUDr. Rennerová – Respiračné prejavy po prekonaní infekcie COVID-19, i vlastné skúsenosti z NÚDTaRCH od MUDr. Kunča – Experience with pediatric postcovid syndrome in National Institute of Pediatric Tuberculosis and Respiratory Diseases, n.o. Dolny Smokovec.

Účastníkov zaujal i ďalší blok, venovaný cystickej fibróze, kde odzneli prezentácie prof. Maceka z Prahy – Distribuce mutací v genu CFTR ve Střední a Východní Evropě a nové možnosti personalizované medicíny u cystické fibrózy, dr. Wozniaka – The use of lung ultra soundin CF patients – CF SCORE scale a dr. Gburzynska– Czudzinowicz – Aquagenic wrinkling of the palms in patients with cystic fibrosis and ne mutation carriers. MUDr. Štepánková podala prehľad o 26 rokoch činnosti pacientskych CF organizácií na Slovensku.

Aj ďalší blok sa týkal problematiky cystickej fibrózy, najmä jej terapie. MUDr. Feketeová – Aktuálna liečba cystickej fibrózy, Pogorzelski – Ivacaftor, own experiences, MUDr. Bližnáková – Inovatívna liečba cystickej fibrózy. Posledný popoludňajší blok pozostával z 9 polytématických prednášok, kde sa prelínala problematika neonatologická MUDr. Krcho – Správna intervencia, ktorá včas rozhoduje pri možnosti prevencie BPD u novorodencov, chirurgická MUDr. Molnár – Aktuálne trendy v liečbe deformít hrudníka u detí, MUDr. Strachan – Respiračné prejavy refluxovej choroby a jej liečba, odzneli i viaceré kazuistiky, ale aj výsledky vedeckej práce Olekšák – Poruchy dychového vzoru.

Druhý deň v siedmom bloku zazneli znova polytématické prednášky, ktoré vyvolali aj širšiu diskusiu, ako napr. mgr. Cvancigerová – Má vyšetrovanie špecifických IgG proti potravinovým alergénom význam? MUDr. Kunč – Postavenie expozičných potravinových testov v diagnostike alimentárnej alergie, MVDr. Ištvanková – Výskyt SIBO u detí s klinickými príznakmi porúch trávenia.

Záverečný blok prednášok otvorila prezentácia s témou “Transition” – prechod chronicky chorých detských pacientov do starostlivosti lekárov pre dospelých (doc. Kuchta, MUDr. Jenčo), zaujali i niektoré ďalšie zdelenia, ako napr. MUDr. Rosoľanková – Pertussis stále aktuálny, MUDr. Dvoran – Pľúcne komplikácie IBD u detí aj mgr. Babnicová – Manažment a diagnostika psychogénneho kašľa u detí a adolescentov.

Na záver prvého dňa odborného programu sa konal príjemný spoločenský večer, ktorý prebiehal za dodržania platných protipandemických predpisov, ale účastníci boli radi, že sa po dlhšom čase mohli stretnúť a pozhovárať sa osobne, vymeniť si skúsenosti a názory a prebrať aj spoločenské a odborné záležitosti. Podujatie už tradične svojou goralskou hudbou i zahraním na želanie, spestrila ľudová hudba „Guroľsko muzyka Zbuje“ zo Zamaguria.

Z HISTÓRIE NÚDTaRCH

Významnou súčasťou programu XXXIII. Vojtekovych- Rudnikovych dní bol aj krst a predstavenie výročnej publikácie (obr. 4) vydanej k storočnici založenia NÚDTaRCH (predtým Šrobárov ústav, podľa vtedajšieho ministra zdravotníctva Dr. Vavra Šrobára), ktorého vznik sa datuje do roku 1920, kedy do Štátneho Šrobárovho liečebného ústavu v Dolnom Smokovci bolo 25. januára 1920 prijatých prvých 25 detí s tuberkulózou. Krstnými rodičmi boli bývalí riaditelia spolupracujúcich zdravotníckych zariadení z Dolného Smokovca a poľskej Rabky, doc. MUDr. Vladimír Pohanka, PhD., MPH, FCCP a dr n. med. Joachim Buchwald, ktorí sa počas svojho pôsobenia zaslúžili tak o rozvoj a napredovanie oboch zdravotníckych zariadení, ako aj o rozvoj vzájomnej cezhraničnej spolupráce (obr. 3).

Ústav slávnostne otvorili 5. apríla 1920. V roku 1921 sa otvorilo chirurgické oddelenie a v r. 1922 do ústavu prichádza prvá slovenská lekárka MUDr. Mária Bellová, ktorá má aj chirurgickú erudíciu. Liečebný komplex už tvorili 4 budovy: Štúr, Kollár, Mudroň a Bottove domy. V rokoch 1940–1942 bola zriadená filiálka ústavu v Hornom Smokovci. Vtedy ústav disponoval 260 posteľami. V začiatkoch činnosti ústavu až 90 % pacientov tvorili deti z Čiech a tiež deti z Francúzska, Turecka, Estónska, Rakúska, Maďarska, Nemecka (obr. 5). So zámerom odstrániť triedne rozdiely v ústave nosili všetky deti ústavné uniformy – chlapci modré nohavice, saká, biele košele a biele klobúky, dievčatá tmavomodré šaty, na tom sivé pepitové zástery a červené šatky (obr. 6).

Pomerne častou návštevníčkou ústavu v medzivojnovom období bola Alica Masaryková (dcéra Tomáša Garrigue Masaryka, zakladateľka sociálnej práce v Česku a na Slovensku, zakladateľka Česko-slovenského Červeného kríža).

V 1934 sa v ústave ďalej rozvíja chirurgická liečba pľúcnej i mimopľúcnej TBC (obr. 7) a v 1945 bolo zriadené aj oddelenie dojčiat (dovtedy bol vekový limit pre umiestnenie 2–14 rokov pre chlapcov a 2–18 rokov pre dievčatá). Ústav sa následne stáva strediskom pre liečbu bazilárnej meningitídy – TBC zápalu mozgových blán, pre Slovensko. 1. júla 1960 bol zriadený Odborný liečebný ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb ako liečebňa tuberkulózy a respiračných chorôb a ústav už disponuje 410 posteľami a v 4 budovách má 6 oddelení.

V období rokov 1984–2000 postupne dochádza k reprofilizácii činnosti ústavu, kedy sa zrušilo ortopedické oddelenie, vznikli oddelenia na liečbu nešpecifických ochorení dýchacích ciest, zriadila sa jednotka intenzívnej starostlivosti a tiež sa zriadili oddelenia funkčnej diagnostiky, imunologické a bronchologické pracovisko. Od tohto obdobia sa lôžkový fond ustálil na súčasných 285 lôžok a 5 lôžok na JIS, z toho 25 lôžok je vyhradených pre špecifické ochorenia v detskom veku. Od 1. 6. 2000 sa zmenil názov zariadenia na Šrobárov ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb a nadobudol právne postavenie ako „vysokošpecializovaný odborný ústav“. V 2003 sa ústav stáva detašovaným pracoviskom Kliniky detí a dorastu JLF UK v Martine pre praktickú výučbu študentov medicíny a neskôr, 21. mája 2010 sa v Šrobárovom ústave detskej tuberkulózy a respiračných chorôb v Dolnom Smokovci, rozhodnutím dekana JLF UK v Martine, doc. MUDr. Dušana Mištunu, PhD., zriadila Klinika detskej tuberkulózy a respiračných chorôb JLF UK a NÚDTaRCH, n.o. Dolný Smokovec. V roku 2004 prechádza ústav transformáciu zo štátneho zariadenia na neziskovú organizáciu. V r. 2009 sa rozšírila činnosť o poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti v odbore jednodňová detská chirurgia a v roku 2010 v odbore detská otorinolaryngológia. Ďalšia činnosť kliniky je zameraná aj na vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov v rámci špecializačného vzdelávania. Od roku 2011 sa klinika podieľa na výučbe lekárov v novoakreditovanom špecializačnom študijnom programe Pediatrická pneumológia a ftizeológia. Klinika sa podieľa na ďalšom vzdelávaní a profesionálnom raste lekárov a ostatných zdravotníckych pracovníkov aj organizovaním a spoluorganizovaním odborných a vedeckých podujatí. Každoročne sa okrem medzinárodnej konferencie Slovensko-poľské Vojtekove-Rudnikove dni, koná takisto Pracovný seminár Kliniky DTaRCH JLF UK a NÚDTaRCH, n. o. v Dolnom Smokovci. Na týchto podujatiach majú svoj priestor, okrem erudovaných odborníkov, aj mladí lekári a študenti doktorandského štúdia.

S účinnosťou od 1. 8. 2017 bola schválená zmena názvu zdravotníckeho zariadenia Šrobárov ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb, n.o. Dolný Smokovec na: „Národný ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb, n.o. Dolný Smokovec“ (obr. 8).

V roku 2020 bolo zriadené Centrum pre preventívnu medicínu v oblasti detskej pneumológie, ktoré sa zameriava hlavne na poskytovanie zdravotnej starostlivosti športovcom a deťom so zvýšenou fyzickou aktivitou. V súvislosti s pandémiou COVID-19, ústav ponúka pre detských pacientov, ktorí prekonali akútnu fázu COVID-u a už nie sú infekční, dôslednú diagnostiku pretrvávajúcich ťažkostí a následnú adekvátnu liečbu, v rámci diagnosticko-liečebného pobytu.

Paralelne, s uvedenými aktivitami a zameraním, sa v ústave rozvíjala medzinárodná spolupráca v oblasti vedecko-výskumnej, ktorá začala najskôr s detským kardiocentrom v Prahe-Motole a pokračovala najmä s poľským Instytutem Gruźlicy i Chorób Pluc v Rabke- Zdroji a s 2. detskou klinikou talianskej univerzity La Sapienza v Ríme.

Vznik tradície organizovania Vojtekovych-Rudnikovych dní má svoju genézu ešte v roku 1983, odkedy sa každé dva roky konali v Čechách (Praha) a na Slovensku (Dolný Smokovec) stretnutia českých a slovenských pneumológov a alergológov, ktoré sa na pamiatku doc. Dr. Vladimíra Vojteka, špecialistu na liečbu detskej TBC nazývali „Vojtekove dni“. Po štvrtom stretnutí sa vynorili problémy s miestom organizácie podujatia a preto túto aktivitu preberá a poskytuje svoje priestory, v tom čase ešte, Odborný liečebný ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb v Dolnom Smokovci. V roku 1987 sa uskutočnilo stretnutie predstaviteľov Odborného liečebného ústavu v Dolnom Smokovci s kolegami z Pediatrického inštitútu TBC a pľúcnych chorôb v poľskej Rabke - Zdroji, výsledkom ktorého bola dohoda o nadviazaní užšej spolupráce odborníkov – lekárov zo Slovenska a Poľska. V roku 1992 na stretnutí vtedajších riaditeľov liečební v Dolnom Smokovci – MUDr. Pohanku a riaditeľa Pediatrického inštitútu v Rabke – prof. J. Haluszku, bola uzavretá dohoda o vzájomnej spolupráci a organizovaní spoločného odborného podujatia detských pneumológov, alergológov, imunológov a pediatrov. Dohoda bola podpísaná ministrami zdravotníctva oboch krajín (MUDr. V. Soboňa a dr. A. Wojtyle). Na pamiatku nestorov boja s detskou tuberkulózou v Československu a Poľsku – doc. Dr. Vladimíra Vojteka a prof. dr. Hab. Med. Jana Rudnika z Poľska, bolo toto podujatie nazvané Vojtekove– Rudnikove dni detskej pneumoftizeológie a imunoalergológie, ktoré sú kreditovaným medzinárodným odborným podujatím, ktoré sa koná každoročne v spolupráci NÚDTaRCH v Dolnom Smokovci a poľského Instytutu Gruźlicy i Chorób Pluc, Oddzial w Rabce-Zdroju a to striedavo na Slovensku a v Poľsku. Táto tradícia mala v septembri 2021 už svoje 33. pokračovanie.

Národný ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb, n.o. Dolný Smokovec poskytuje už viac ako 100 rokov komplexnú ústavnú a ambulantnú, liečebno- preventívnu starostlivosť a diferenciálnu diagnostiku ochorení dýchacích ciest a pľúc špecifickej alebo nešpecifickej etiológie, vrodených alebo získaných chýb, na podklade alergickom i nealergickom, ale tiež spánkových porúch dýchania pre deti od narodenia do dovŕšenia 19. roku života.

Dlhá história tohto zariadenia a jeho význam pri riešení problematiky tuberkulózy a respiračných chorôb v ČSR a neskôr v SR, je jasným dôkazom o potrebe jeho existencie. NÚDTaRCH je jedným z najvýznamnejších zariadení na Slovensku, ktoré poskytuje komplexné služby zdravotnej starostlivosti v problematike riešenia respiračných a s nimi súvisiacich ochorení u detí, vrátane TBC. Aj XXXIII. Slovensko-poľské Vojtekove-Rudnikove dni detskej pneumoftizeológie a imunoalergológie, spojené s oslavou 100-ročného jubilea NÚDTaRCH, sú toho dôkazom.

Doc. MUDr. Milan Kuchta, CSc., mim. prof.
Klinika detí a dorastu LF UPJŠ a DFN, Košice
MUDr. Zlatica Ďurošková
Neonatologické oddelenie UN LP, Košice