Autodidaktický test hodnotený kreditmi SACCME
Autori:
Vladimír Uličiansky
Pôsobisko autorov:
Via medica, s. r. o., Košice
Vyšlo v časopise:
Forum Diab 2012; 1(1): 58-59
Kategória:
Edukačný kvíz
1. Ktoré z týchto výrokov sú pravdivé?
- a) Po zverejnení výsledkov celoslovenského skríningu výskytu diabetes mellitus (DM) a metabolického syndrómu v roku 2008 sa prevalencia DM vyšplhala na 7 %.
- b) Makrovaskulárne komplikácie kardiovaskulárneho aparátu sú u diabetikov v porovnaní s bežnou populáciou 4-krát častejšie, majú horšiu prognózu a vyššiu mortalitu.
- c) Na liečbu diabetes mellitus (bez liečby komplikácií) sa vo väčšine krajín každoročne vynaloží asi 6–8 % celkových nákladov určených na zdravotníctvo.
- d) Diabetes mellitus je akútne ochorenie, ktoré je možné úplne vyliečiť.
2. Medzi inhibítory dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4) patrí:
- a) exenatid
- b) liraglutid
- c) vildagliptín
- d) pioglitazón
3. Medzi charakteristické vlastnosti inhibítorov DPP-4, ktoré pôsobia cez inkretínový systém, nepatrí:
- a) zníženie glykémie
- b) dobrá tolerancia
- c) signifikantný prírastok hmotnosti
- d) relatívne nízke riziko hypoglykémie
4. V kombinácii s metformínom majú inhibítory DPP-4 v porovnaní so sulfonylureou:
- a) rovnaký hypoglykemizujúci účinok
- b) sú bez rizika prírastku hmotnosti
- c) sú bez rizika hypoglykémie
- d) všetky uvedené odpovede sú správne
5. Ktoré z nasledujúcich výrokov sú správne?
- a) U dlhodobo dialyzovaných pacientov býva diabetická nefropatia príčinou zlyhania obličiek v 30–40 %.
- b) Kumulatívna incidencia manifestnej nefropatie sa pohybuje medzi 28–34 % po 25 rokoch trvania diabetes mellitus 1. typu.
- c) Kumulatívna incidencia manifestnej nefropatie sa pohybuje medzi 25–31 % po 25 rokoch trvania DM2T.
- d) Všetky uvedené odpovede sú správne.
6. Vildagliptín v dávke 50 mg denne:
- a) je kontraindikovaný pri poškodení obličiek
- b) je bezpečný a účinný pri poškodení obličiek včítane hemodialýzy
- c) pri poškodení obličiek je nutné dávať dávku 2 × 50 mg
- d) stupeň obličkového poškodenia nemá vplyv na dávkovanie vildagliptínu
7. Rýchle fluktuácie (exkurzie) glykémií môžu mať dôležitú úlohu pri vzniku metabolických a vaskulárnych komplikácií. Pri priamom porovnaní sitagliptínu a vildagliptínu boli zistené tieto nálezy:
- a) rovnaké zlepšenie glykémie nalačno
- b) rovnaké zlepšenie postprandiálnej glykémie
- c) priemerná amplitúda glykemických exkurzií (MAGE) bola signifikantne vyššia v skupine so sitagliptínom v porovnaní so skupinou liečenou vildagliptínom
- d) medzi liečivami neboli pozorované žiadne rozdiely v účinku
8. Ktorý z nasledujúcich výrokov je nepravdivý?
- a) Mikroalbuminúria (MAU) je definovaná ako vylučovanie 30–300 mg albumínu za 24 hodín počas 24 hodinového zberu moču.
- b) Pre diagnózu a dlhodobé sledovanie chorých sa dá použiť aj pomer močového albumínu a kreatinínu v rozmedzí 2,5–25 mg /mmol v rannom moči.
- c) U žien bol vzhľadom na nižšiu exkréciu kreatinínu navrhnutý dolný limit indexu albumín/kreatinín 3,5 mg/mmol.
- d) Mikroalbuminúria nemá diagnostický, liečebný a prognostický význam.
9. Medzi závery z veľkých klinických štúdií patria tieto zistenia:
- a) Glykemická kompenzácia je prospešná (UKPDS, UKPDS – Post Trial Monitoring).
- b) Neskorá agresívna snaha o „tesnú“ glykemickú kompenzáciu je škodlivá (ACCORD).
- c) Pomalá a postupná neskorá glykemická kompenzácia je prospešná (ADVANCE).
- d) Uvedené dôkazy nemajú všeobecnú platnosť, pretože randomizované klinické štúdie sú zaťažené veľkou štatistickou chybou.
10. Medzi piliere primárnej prevencie vzniku diabetickej nefropatie patrí:
- a) zabránenie vzniku mikroalbuminúrie
- b) maximálne možná metabolická kontrola
- c) liečba inhibítormi RAS
- d) liečba infekcií močového systému antibiotikami
11. Medzi princípy sekundárnej prevencie diabetickej nefropatie je možné zaradiť:
- a) metabolická kontrola diabetes mellitus
- b) cieľové hodnoty TK < 130/80 mmHg
- c) inhibítory RAS (ACEI a ARB)
- d) podávanie tiazidových diuretík
12. Triedy antihypertenzív podľa odporúčaní K/DOQI na zabrzdenie progresie nefropatie u pacientov s artériovou hypertenziou a chronickým obličkovým poškodením zahŕňajú tieto farmaká:
- a) ACE-inhibítory a blokátory AT1- receptorov pre angiotenzín II (sartany)
- b) aliskiren
- c) non-dihydropyridínové blokátory kalciového kanála
- d) všetky uvedené farmaká
13. Pri začiatku liečby ACE inhibítorom musíme minimálne poznať hodnoty krvného tlaku, renálne a hepatálne funkcie, kaliémiu. Pacient musí byť dobre hydratovaný. Vzostup kreatininémie 3.–7. deň po začiatku liečby by nemal presahovať:
- a) 15 µmol/l
- b) 25 µmol/l
- c) 45 µmol/l
- d) 55 µmol/l
14. Aktualizovaný súhrn charakteristických vlastností lieku (SPC) v spolupráci s Európskou liekovou agentúrou uvádza tieto údaje:
- a) Lieky obsahujúce aliskiren sa neodporúčajú v kombinácii s ACEI alebo ARB u pacientov s diabetes mellitus alebo s poruchou funkcie obličiek (GFR < 60 ml/min/1,73 m2).
- b) U pacientov s diabetes mellitus alebo pri miernej poruche funkcie obličiek (GFR > 60 ml/min/1,73 m2) je možné použitie aliskirenu v kombinácii s inými antihypertenzívami ako ACEI alebo ARB.
- c) U ostatných pacientov, ktorí užívajú aliskiren v kombinácii s ACEI alebo ARB, sa má starostlivo zvážiť pomer prínosu a rizika pokračujúcej liečby.
- d) Všetky uvedené údaje
15. Medzi účinky antiVEGF nepatrí:
- a) zníženie neoangiogenézy
- b) zníženie cievnej hyperpermeability
- c) zvýšenie cievnej permeability
- d) zníženie stimulácie pre hyperproliferáciu endotelových buniek
16. Medzi systémové faktory ovplyvňujúce diabetickú retinopatiu okrem nedostatočnej kontroly glykémie, vysokého krvného tlaku a proteinúrie patrí:
- a) anémia
- b) vysoká hladina oxidovaného nízkoviskózneho lipoproteínu a cholesterolu
- c) gravidita
- d) všetky uvedené možnosti
17. Medzi možnosti liečby diabetickej retinopatie a diabetického edému makuly patrí:
- a) laserová liečba
- b) intravitreálna aplikácia steroidov a antiVEGF (VEGF – vascular endothelial growth factor)
- c) chirurgická liečba
- d) všetky uvedené spôsoby
18. Po úvodnej liečbe metformínom má nasledovať okrem široko diskutovaných derivátov sulfonylurey lebo inzulínu liečba:
- a) tiazolidíndiónom
- b) inhibítorom dipeptidylpeptidázy 4
- c) agonistom či analógom GLP-1
- d) všetky uvedené možnosti prichádzajú do úvahy na základe individuálneho zhodnotenia cieľov liečby a rizikovosti pacienta
19. Z inhibítorov DPP-4 nízky potenciál pre liekové interakcie majú:
- a) sitagliptín
- b) vildagliptín
- c) saxagliptín
- d) linagliptín
20. Prvé písomné zmienky o cukrovke pochádzajú z obdobia začiatkov klinických pozorovaní. Prvý opis cukrovky v Ebersovom papyruse pochádza z obdobia:
- a) 5. storočie p.n.l.
- b) rok 1350 p.n.l.
- c) rok 1552 p.n.l.
- d) 3. storočie p.n.l.
Správne môžu byť aj viaceré odpovede.
Štítky
Diabetológia Endokrinológia Interné lekárstvoČlánok vyšiel v časopise
Forum Diabetologicum
2012 Číslo 1
- Parazitičtí červi v terapii Crohnovy choroby a dalších zánětlivých autoimunitních onemocnění
- Význam hydratace při hojení ran
- Pleiotropní účinky statinů na kardiovaskulární systém
- Statiny indukovaná myopatie: Jak na diferenciální diagnostiku?
Najčítanejšie v tomto čísle
- Inhibítory DPP-4 – v čom sú si podobné a v čom sa líšia?
- Čo má nasledovať po metformíne?
- Diabetická retinopatia 1
- Miroslav Souček et al. Vnitřní lékařství