Autodidaktický test hodnotený kreditmi SACCME

1. Na posúdenie 1-ročnej mortality podľa pozitivity záťažového EKG testu sa používa:

• a) Cornell treadmill skóre
• b) Duke treadmill skóre
• c) Framinghram treadmill skóre
• d) CCS (Canadian Cardiologic Society) skóre

2. Telesná aktivita nie je preukázateľne spojená so zmenami:

• a) sérovej hladiny inzulínu
• b) srdcovej frekvencie
• c) diastolického krvného tlaku
• d) sérovej hladiny ALT (alanínaminotransferázy)

3. Pre indikácie ambulantného monitorovania krvného tlaku (AMTK) platí:

• a) dôvody vyšetrenia sú diagnostické a prognostické
• b) dôvody vyšetrenia sú diagnostické a terapeutické
• c) dôvody vyšetrenia sú terapeutické a prognostické
• d) dôvody vyšetrenia sú diagnostické, terapeutické a prognostické

4. Pri hodnotení AMTK hornou hranicou pre systolický krvný tlak v nočných hodinách (počas spánku) je:

• a) ≥ 120 mm Hg
• b) ≥ 125 mm Hg
• c) ≥ 130 mm Hg
• d) ≥ 135 mm Hg

5. Diurnálny index (DI) krvného tlaku sa pokladá za znížený, ak pri variabilite cirkadiánneho rytmu krvného tlaku počas AMTK je pokles (dipping) nočného tlaku oproti dennému tlaku:

• a) < 5 %
• b) < 10 %
• c) < 15 %
• d) < 20 %

6. Ktorý parameter AMTK najviac informuje (ako prediktor) o progresii obličkovej insuficiencie?

• a) nadmerný pokles (dipping > 20 %) nočných hodnôt systolického TK
• b) zvýšená (hypertonická) tlaková záťaž > 40 %
• c) nadmerný vzostup tlaku krvi po prebudení (sleep-through surge)
• d) zvýšená variabilita srdcovej frekvencie

7. Metaanalýza 7 prospektívnych kohortových štúdií a 4 ďalších štúdií (spolu s 1 686 097 pacientmi) potvrdila, že DM2T zvyšuje riziko fibrilácie predsiení v porovnaní s nediabetikmi o:

• a) 20 %
• b) 30 %
• c) 40 %
• d) 60 %

8. Hlavné riziko fibrilácie predsiení u diabetikov – tromboembolické komplikácie – hodnotíme podľa skórovacieho systému:

• a) NYHA skóre (New York Heart Accociation)
• b) CCS skóre (Canadian Cardiologic Society)
• c) CHA2DS2-VASc skóre (European Society of Cardiology)
• d) Framingham risc skóre

9. Pre riziko náhlej srdcovej smrti (NSS) u diabetikov po infarkte myokardu platí:

• a) závisí od výšky glykémie
• b) je vyššie u žien
• c) je vyššie pri prítomnej mikrovaskulárnej koronárnej chorobe
• d) všetky uvedené možnosti sú správne

10. Hypoglykémia môže mať proarytmický vplyv mechanizmami:

• a) poruchami aktivity sympatika a parasympatika
• b) predĺžením intervalu QT na EKG
• c) uvoľňovaním katecholamínov
• d) všetky uvedené možnosti sú správne

11. Pacienti s DM2T a vysokým rizikom náhlej srdcovej smrti (NSS):

• a) majú mať všetci v liečbe akýkoľvek betablokátor
• b) majú mať v liečbe betablokátory s vysokou afinitou k beta2 receptorom a betablokátory s vazodilatačným účinkom bez vnútornej sympatikovej aktivity
• c) majú mať v liečbe betablokátor, len ak prekonali akútny infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST (STEMI)
• d) nemajú mať v liečbe betablokátory

12. Podľa dát Registra SLOVAKS 2011 najvyšší výskyt rizikových faktorov (hypertenzia a diabetes mellitus) sa zistil v kraji:

• a) Bratislava
• b) Západoslovenskom
• c) Stredoslovenskom
• d) Východoslovenskom

13. O diabetikoch s akútnym koronárnym syndrómom neplatí jedno z nasledujúcich tvrdení:

• a) majú vyššie riziko renálneho poškodenia
• b) majú viac komorbidít
• c) majú komplexnejšie a difúzne koronárne poškodenie
• d) majú častejšie postihnutie hlavného kmeňa ľavej koronárnej artérie

14. Cieľom manažmentu diabetikov s akútnym koronárnym syndrómom je:

• a) udržať hodnoty glykémie ≤ 11,0 mmol/l a vylúčiť epizódy hypoglykémie < 5,0 mmol/l
• b) udržať hodnoty glykémie ≤ 11,0 mmol/l
• c) udržať hodnoty glykémie ≤ 8,0 mmol/l
• d) vylúčiť epizódy hypoglykémie < 5,0 mmol/l

15. Novšie protidoštičkové lieky (prasugrel, tikagrelor) v liečbe diabetikov s akútnym koronárnym syndrómom:

• a) je možné používať s indikačným obmedzením pri viaccievnom (2 a viac) postihnutí koronárneho riečiska
• b) indikujú sa iba pri súčasne prítomnej fibrilácii predsiení
• c) indikujú sa obmedzene u diabetikov s preukázaným hyperagregačným stavom
• d) podľa indikácií a indikačných obmedzení sa využívajú u diabetikov rovnako ako u nediabetikov

16. Čo nie je preukázané ako podklad pre vznik srdcového zlyhávania pri koronárnej chorobe srdca?

• a) ireverzibilná strata myocytov po infarkte myokardu s následným vytvorením jazvy
• b) hibernujúci myokard
• c) protrahovaná hypotenzia počas akútneho koronárneho syndrómu
• d) remodelácia, ktorá zasahuje zvyšný pôvodne funkčný myokard

17. 10–15-ročná priechodnosť mamarokoronárnych bypassov je:

• a) 25–30 %
• b) 31–45 %
• c) 46–64 %
• d) 65–88 %

18. Podľa Nurses Health Study relatívne riziko rozvoja koronárnej choroby srdca je najnižšie u mužov a žien s BMI < 22. Ak je BMI > 29, riziko sa oproti BMI < 22:

• a) zvyšuje 2-násobne
• b) zvyšuje 2,5-násobne
• c) zvyšuje 3-násobne
• d) zvyšuje 4-násobne

19. Termín „ektopické tukové tkanivo“ sa používa pre nahromadenie tukového tkaniva:

• a) ako nealkoholové stukovatenie pečene (NAFL)
• b) v myokarde
• c) v perikardiálnom priestore
• d) všetky možnosti sú správne

20. Pri dobre preverenej predikcii angíny pektoris s použitím jednoduchého „pravidla 5 parametrov“ (podľa kanadskej klasifikácie, Boesner et al, 2010) sú to: 1. vek a pohlavie (muži ≥ 55 rokov, ženy ≥ 65 rokov), 2. diagnostikované vaskulárne ochorenie, 3. pacient si myslí, že bolesť je srdcového pôvodu, 4. bolesť nie je reprodukovateľná palpáciou hrudníka a ako piaty parameter sa uznáva:

• a) zhoršovanie bolesti pri telesnej námahe
• b) zhoršovanie bolesti pri psychickom strese
• c) vznik bolesti v pokoji
• d) všetky údaje (a, b, c) sú správne

Správne môžu byť aj viaceré odpovede.