Dopis redakci
Vyšlo v časopise:
Klin. Biochem. Metab., 27, 2019, No. 4, p. 196-197
Kategória:
Dopis redakci
Vážená redakce,
Dovolte mi reagovat na článek „Vzácný pyrofosfátový močový konkrement u pětiletého chlapce s kongenitální hypofosfatázií“ autorů Polák M., Kotaška K., Plachý L., Průša R., Fořtová M., Klin. Biochem. Metab., 27 (48), 2019, No 2, p. 90-95.
Část medicínská je velmi pěkně zpracovaná a velice si vážím toho, že tuto kazuistiku autoři publikovali, nicméně v její analytické části se vyskytují nesrovnalosti.
Autoři uvádí na základě infračervené spektroskopie, že se jedná o směs pyrofosfátu vápenatého a síranu vápenatého v ekvimolárním množství. Přítomnost sulfátů zdůvodňují medikací pacienta sulfamethoxazolem.
V publikovaném spektru se síran vápenatý nevyskytuje a sulfametoxazol se nemetabolizuje na sulfáty, většina je eliminována močí jako N4-acetylsulfametoxazol, který také způsobuje litiázu. V publikovaném spektru diskutovaného článku není ani pyrofosfát vápenatý.
Obr. 1 ukazuje blíže neurčený pyrofosfát, který nám v podobě spektra, ještě před jeho publikací, poslali autoři ke konzultaci (vyhodnotili jsme jej jako pravděpodobný pyrofosfát) a spektrum skutečného síranu vápenatého z naší databáze. Oblast 1200 -1140 cm-1 (označeno šipkou) je sice typická pro absorpční pásy síranu vápenatého, jak autoři popisují, ale musely by tomu odpovídat i deformační vibrace při 600 a 667 cm-1 (v obrázku označen), které by se při uváděné koncentraci 50 % musely projevit.
Druhá uváděná složka - pyrofosfát vápenatý, spektrum dostupné např. z informačních zdrojů databází [1], případně obr. 5 článku Corrêa a Holanda [2].
Spektrum je jiné, než spektrum publikované, v oblasti 1000 -1250 cm-1 je značné množství absorpčních pásů, které publikovanému spektru chybí.
Zmiňované sulfáty se vyskytují v moči extrémně raritně a spíše u zvířat, zkušenost jsme publikovali v práci na toto téma [3].
Prosím o opravu publikovaného výsledku. Podle nás by to mohl být blíže neurčený pyrofosfát, což odpovídá kazuistice. Dospěli jsme k tomu porovnáním se spektrem zvířecího pyrofosfátu (K, Mg), který jsme analyzovali v roce 2012 a určili dle literatury. Je mu velmi blízké, avšak nelze vyloučit i příměs dosud neznámé látky.
Autoři se zbytečně pokoušeli o přesné určení neznámé látky. To je velmi těžký úkol i pro toho, kdo se IČ spektroskopií profesně zabývá. Je lépe pokusit se o částečnou interpretaci, a zůstat v kontaktu s lékařem pro další upřesnění. Takto postupují i renomované zahraniční laboratoře. Například u skupiny močanů, které tvoří komplexy, je variabilita spekter značná. Skupina pyrofosfátů bude mít patrně stejný potenciál.
S přátelským pozdravem,
RNDr. Tamara Kořistková,
Aeskulab k.s., Brno
6. 9. 2019, Brno
Zdroje
1. NIST WebBook Chemie, Standard Reference Database SRD Number 69, DOI: https://doi.org/10.18434/T4D303; https://webbook.nist.gov/cgi/cbook.cgi?ID=B6009794&Units=SI&Mask=80#IR-Spec
2. Corrêa, T. H. A., Holanda, J. N. F. Calcium pyrophosphate powder derived from avian eggshell waste. Cerâmica 62, 2016, p. 278-280. http://dx.doi.org/10.1590/0366-69132016623631986
3. Kucera, J., Koristkova, T., Gottwaldova, B. and Jekl, V. Calcium sulfate dihydrate urolithiasis in a pet rabbit. J Am. Vet. Med. Assoc., 2017, 250: p. 534–537
Štítky
Biochémia Nukleárna medicína Nutričný terapeutČlánok vyšiel v časopise
Klinická biochemie a metabolismus
2019 Číslo 4
Najčítanejšie v tomto čísle
- Hypernatrémie – frekvence, příčiny, patobiochemie, klinika a terapie
- Nespecifické a nejednoznačné pozitivní laboratorní nálezy
- Oxysteroly, biochemie a klinický význam
- Makro-komplexy a možnosti jejich detekce