Diagnosis of epicondylitis humeri using quantitative three-phase bone scintigraphy

Česká verzia

Authors: R. Píchová ¹; O. Lang ¹; J. Malinová ²
Authors place of work: Klinika nukleární medicíny 3. LF UK a FN Královské Vinohrady, Praha, přednosta MUDr. Otto Lang, Ph. D. ¹; Klinika pracovního a cestovního lékařství 3. LF UK a FN Královské Vinohrady, Praha, přednosta doc. MUDr. Evžen Hrnčíř, CSc., MBA ²
Published in the journal: Pracov. Lék., 71, 2019, No. 3-4, s. 68-76.
Category: Původní práce

Summary

Introduction: Epicondylitis humeri is a common disease in activities with insufficient adaptation of tissues to physical stress. Aim of this study is to help assess it as a professional disease, where working conditions must be a recognized cause of the disease. The diagnosis is based on symptoms of the patient, orthopedic examinations and imaging methods. The quantitative three-phase bone scintigraphy of the elbows allows for the objective diagnosis of metabolic changes in bone tissue at the subcellular level.

Material and Methods: 47 individuals with an average age of 55 years (26 women (31–60 years) 21 men (26–64 years)) with elbow pains. Elbow three-phase bone scintigraphy was performed with patients sitting down with their upper extremities on the collimator in the supine parallel position, marked epicondyles of humerus of both limbs. 10 MBq/kg  ^99mTc-HDP (hydroxymethylene diphosphonate) was applied to the foot superficial vein.

Visual evaluation of the blood supply symmetry (phase 1.), blood pool (phase 2.) and bone accumulation (phase 3.), was performed. In addition quantification of the phase 2. and phase 3. was performed using index calculations (number of impulses/pixel from areas of interest of radial, ulnar epicondyle of both upper extremities to mean value of impulses/pixel of right and left forearms (reference region) and the aggregate index (multiple of phase 2 and 3 indices), refer- red to as the Local Metabolic Activity Index (ILMA). The evaluation by the two evaluators took place independently.

Results: Mean ILMA values in 19 subjects with negative scintigraphic findings were Dxrad 1.7 ± 0.4; Dxuln 1.8 ± 0.5; Sinrad 1.4 ± 0.3; Sinuln 1.9 ± 0.4; in 28 subjects with positive findings Dxrad 4.5 ± 1.6; Dxuln 4.0 ± 1.1; Sinrad 4.4 ± 1.1; Sinuln 4.4 ± 1.5. So far, 3 patients have been recognized occupational disease with ILMA values: 1. Sinrad 5.1; 2. Sinrad 3.9; 3. Dxrad 4.7. In the intraindividual investigation the difference between the indices of the re-examination was 0–0,9; interpersonal variability ranged from 0–1,2.

Conclusion: The method of quantitative three-phase elbow scintigraphy enables to objectify metabolic changes in the area of epicondyles in the assessment of occupational disease.

Keywords:

occupational disease – epicondylitis humeri – enthesopathy – quantitative three-phase elbow scintigraphy

Zdroje

1. Dungl, P. et al. Ortopedie. Grada, 2014, s. 718–719.

2. Richter, M., Keller, O. Nemoci šlach a šlachových pochev nebo úponů svalů z dlouhodobého nadměrného jednostranného přetěžování. Neurol. Praxi, 2014, 15, s. 244–248.

3. Čechová, H. et al. Onemocnění pohybového systému horních končetin u referentky při zadávání dat do počítače. Pracov. Lék., 2012, 64, s. 13–17.

4. Nařízení vlády č. 114/2011 Sb. ve znění pozdějších předpisů, kterým se mění nařízení vlády č. 290/1995 Sb., který stanoví seznam nemocí z povolání, kritéria, Vnitřní metodický pokyn k seznamu NzP.

5. Vyhláška č. 104/2012 Sb. ve znění pozdějších předpisů, kterou se mění Vyhláška č. 342/1997 Sb., o posuzování nemoci z povolání, kterou se stanoví postup při uznávání nemocí z povolání, vydává seznam zdravotnických zařízení, která tyto nemoci uznávají, v platném znění.

6. Švábová, K. et al. Vybrané kapitoly z pracovního lékařství. 1. díl, IPVZ Praha 2015, s. 20–30.

7. Šantora, J., Karkán, Z., Mikeš, K., Vurm, F. Kvantitativní třífázová scintigrafie loktů v diagnostice epicondylitis humeri. Pracov. Lék., 1989, 41, s. 393–397.

8. Nařízení vlády č. 93/2012 Sb., kterým se mění nařízení vlády č. 361/2007 Sb., které stanoví pracovní podmínky, ve znění pozdějších předpisů.

9. Noordzij, W., Glaudemans, A. W. J. M. Nuclear Medicine Imaging of Elbow and Forearm Injuries. Nuclear Medicine and Radiologic Imaging in Sports Injuries. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2015, p. 451–460, ISBN 978-3-662-46490-8.

10. Pienimäki, T. T. et al. Three-Phase Bone Scintigraphy in Chronic Epicondylitis. Arch Phys Med Rehabil., 2008, 89, p. 2180–2184.

11. Píchová, R., Lang, O., Malinová, J. Kvantitativní třífázová scintigrafie skeletu v diagnostice epicondylitis humeri. NuklMed, 2019, 8, 4, s. 69–75.