Distal intestinal obstruction syndrome in a patient with cystic fibrosis after lung transplantation

Česká verzia

Authors: M. Švorcová ¹; J. Šimonek ¹; L. Fila ²; J. Pozniak ¹; J. Kolařík ¹; R. Lischke ¹
Authors place of work: III. chirurgická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol ¹; Pneumologická klinika 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol ²
Published in the journal: Rozhl. Chir., 2019, roč. 98, č. 3, s. 127-131.
Category: Kazuistika

Summary

Distální intestinální obstrukční syndrom (DIOS) patří mezi střevní komplikace cystické fibrózy (CF). Znamená kompletní či inkompletní střevní obstrukci viskózním střevním obsahem, nejčastěji v oblasti terminálního ilea a proximálního kolon. V klinickém obraze dominují bolesti břicha, zejména v pravém dolním kvadrantu, s hmatnou rezistencí naplněného střeva, zvracením, zástavou větrů a stolice. Z paraklinických vyšetření se využívá počítačová tomografie k odlišení DIOS od ostatních bolestivých symptomů pravého podbřišku. Léčba inkompletního DIOS spočívá v rehydrataci společně s podáváním iso-osmotického změkčovadla stolice. Léčba kompletního DIOS může být zpočátku léčena konzervativně. Při neúspěšnosti či rozvoji ileozního stavu nebo známek peritoneálního dráždění je indikována operační revize. Zkušenosti s touto problematikou demonstrujeme na následující kazuistice.

Keywords:

distal intestinal obstruction syndrome – Cystic fibrosis – meconium ileus

Zdroje

Lavie M, Manovitz T, Vilozni D, et al. Long- term follow-up of distal intestinal obstruction syndrom in cystic fibrosis. World J Gastroenterol 2015;21:318−25.
Colombo C, Ellemunter H, Houwen R, et al. Guidelines for the diagnosis and management of distal intestinal obstruction syndrom in cystic fibrosis patiens. Journal of Cystis Fibrosis 2011;10:24−8.
Munck A, Albertli C, Colomobo C, et al. International prospective study of distal intestinal obstruction syndrome in cystic fibrosis: Associated factors and outcome. Journal of Cystic Fibrosis 2016;15:531−9.
Bu´Hussain Hayee, Sallem R. Successful management of DIOS with a jet irrigation flushing device during colonoscopy. Gastrointestinal Endoscopy 2015;81:465−6.
Clifton IJ, Morton AM, Ambrose NS, et al. Treatment of resistant distal intestinal obstruction syndrome with a modified antegrade kontinence enema procedure. J Cyst Fibros 2004;3:273−5.
Speck K, Charles A. Distal intestinal obstructive syndrome in adults with cystic fibrosis: A surgical perspective. Surg 2008;143:601−3.
Ibieta F, González LA, Córdoba F, et al. Treatment options of distal intestinal obstruction syndrome: And if the enemas fail? An Pediatr (Barc) 2016;84:54−5.
Abicht T, Jones Ch, Coyan G, et al. Technique for the surgical treatment of distal intestinal obstructive syndrome by hand-assisted laparoscopy. Surg Laparsco Endosco Percutam Tech 2012;22:142−3.
Park RW, Grand RJ. Gastrointestinal manifestations of cystic fibrosis: A review. Gastroenterology 1981;81:1143−61.
Sharma A, Morton A, Peckham D, et al. Gastrointestinal surgery in adult patients with cystic fibrosis. Gastroenterology 2012;3:242−7.
Gillijam M, Chaparro C, Tullis E, et al. GI complications after lung transplantation in patients with cystis fibrosis. Chest Journal 2003;123:1.
Farrelly P, Charlesworth C, Lee S, et al. Gastrointestinal surgery in cystic fibrosis: A 20-year review. Journal of Pediatric Surgery 2014;49:280−3.
Minkem R, Langer J, Skinner M, et al. Intestinal obstruction after lung transplantation in children with cystic fibrosis. Pediastric Surgery 1999;34:1489−93.
Kar S, Mohapatra V, Singh S, et al. Single layered versus double layered intestinal anastomosis: A randomized controlled trial. Journal of Clinical and Diagnostic Research 2017;11:1−4.
Herrie F, Diener K, Freudenberg F, et al. Single-layer continuous versus double-layer continuous suture in colonic anastomoses – A randomized multicentre trial. J Gastrointest Surg 2016;20:421−30.
Dítě P, Novotný I, Kocna P, et al. Zvláštnosti diagnostiky a terapie exokrinní pankreatické nedostatečnosti. Vnitřní Lék 2013;59:65−70.
Lohr Mj, Hummel FM, Pirilis KT, et al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol 2009;4:1024−31.