Pitevní nález otravy selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (paroxetin)
Pitevní nález otravy selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (paroxetin)
Dvacetiletá žena byla nalezena mrtvá ve svém pokoji. Byla medikamentózně léčena pro depresivní a panické poruchy, a opakovaně se pokoušela o suicidium. V blízkosti těla bylo nalezeno mnoho balení předepsaných léčiv, včetně paroxetinu. Při pitvě byly plíce edematózní. Orgány vykazovaly známky mírné kongesce a změny způsobené rozkladem. Autolýzou způsobená ruptura, označená jako gastromalacie, byla popsána na přední části stěny žaludku v oblasti kardie. Toxikologické vyšetření stanovilo 0,78, 3,20 a 17,63 μg/ml paroxetinu v kardiální, respektive femorální krvi a v moči. Acetaminophen a phenobarbital byly také stanoveny, a to v terapeutické či subletální koncentraci. Autoři vyhodnotili údaje získané post mortem, při čemž vzali v úvahu posmrtnou difuzi léků a došli k závěru, že smrt byla způsobena toxicitou paroxetinu spolu se serotoninovým syndromem.
Klíčová slova:
paroxetin – otrava – difuze post mortem
Autoři:
Motonori Takahashi 1; Hiroshi Kinoshita 2; Azumi Kuse 3; Mai Morichika 3; Minori Nishiguchi 1; Harumi Ouchi 1; Takako Minami 1; Kiyoshi Matsui 1; Takehiko Yamamura 1; Hiroyuki Motomura 4; Nao Ohtsu 1; Shie Yoshida 1; Nobuyuki Adachi 1; Yasuhiro Ueno 3; Shigeru Hishida 1; Hajime Nishio 1
Působiště autorů:
Department of Legal Medicine, Hyogo College of Medicine, 1-1 Mukogawa-cho, Nishinomiya, Hyogo, 663-8501, Japan
1; Department of Forensic Medicine, Faculty of Medicine, Kagawa University, 1750-1 Miki, Kagawa, 761-0793, Japan
2; Division of Legal Medicine, Department of Environmental Health and Safety, Kobe University Graduate School of Medicine, 7-5-1, Kusunoki-cho, Chuo-ku, Kobe, 650-0017, Japan
3; Forensic Science Laboratory, Hyogo Prefectural Police Headquarters, 5-4-1, Shimoyamate-dori, Chuo-ku, Kobe, 650-8510, Japan
4
Vyšlo v časopise:
Soud Lék., 55, 2010, No. 1, p. 2-4
Souhrn
Dvacetiletá žena byla nalezena mrtvá ve svém pokoji. Byla medikamentózně léčena pro depresivní a panické poruchy, a opakovaně se pokoušela o suicidium. V blízkosti těla bylo nalezeno mnoho balení předepsaných léčiv, včetně paroxetinu. Při pitvě byly plíce edematózní. Orgány vykazovaly známky mírné kongesce a změny způsobené rozkladem. Autolýzou způsobená ruptura, označená jako gastromalacie, byla popsána na přední části stěny žaludku v oblasti kardie. Toxikologické vyšetření stanovilo 0,78, 3,20 a 17,63 μg/ml paroxetinu v kardiální, respektive femorální krvi a v moči. Acetaminophen a phenobarbital byly také stanoveny, a to v terapeutické či subletální koncentraci. Autoři vyhodnotili údaje získané post mortem, při čemž vzali v úvahu posmrtnou difuzi léků a došli k závěru, že smrt byla způsobena toxicitou paroxetinu spolu se serotoninovým syndromem.
Klíčová slova:
paroxetin – otrava – difuze post mortem
Zdroje
1. Boyer EW, Shannon M.: The serotonin syndrome. N Engl J Med 2005; 352: 1112–1120.
2. Canan F, Korkmaz U, Kocer E, Onder E, Yildirim S, Ataoglu A.: Serotonin syndrome with paroxetine overdose: a case report. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2008; 10: 165–167.
3. Dunkley EJ, Isbister GK, Sibbritt D, Dawson AH, Whyte IM.: The Hunter Serotonin Toxicity Criteria: simple and accurate diagnostic decision rules for serotonin toxicity. QJM 2003; 96: 635–642.
4. Ellenhorn MJ, Barceloux DG.: Cyclic antidepressants. In: Medical Toxicology, Diagnosis and treatment of human poisoning. New York, NY: Elsevier, 1988, pp. 402–415.
5. Goeringer KE, Raymon L, Christian GD, Logan BK.: Postmortem forensic toxicology of selective serotonin reuptake inhibitors: a review of pharmacology and report of 168 cases. J Forensic Sci 2000; 45: 633–648.
6. Kinoshita H, Taniguchi T, Kubota A, Nishiguchi M, Ouchi H, Minami T, Utsumi T, Motomura H, Nagasaki Y, Ameno K, Hishida S.: An autopsy case of imipramine poisoning. Am J Forensic Med Pathol 2005; 26: 271–274.
7. Knight B.: Forensic Pathology, (2nd ed). London: Arnold, 1996, pp. 37.
8. Moriya F, Hashimoto Y.: Postmortem diffusion of drugs from the bladder into femoral venous blood. Forensic Sci Int 2001; 123: 248–253.
9. Paruchuri P, Godkar D, Anandacoomarswamy D, Sheth K, Niranjan S.: Rare case of serotonin syndrome with therapeutic doses of paroxetine. Am J Ther 2006; 13: 550–552.
10. Sadock BJ, Sadock VA.: Biological Therapies. In: Kaplan & Sadock’s synopsis of psychiatry, (9th ed). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2003, pp. 1093–1101.
11. Schulz M, Schmoldt A.: Therapeutic and toxic blood concentrations of more than 800 drugs and other xenobiotics. Pharmazie 2003; 58: 447–474.
12. Sternbach H.: The serotonin syndrome. Am J Psychiatry 1991; 148: 705–713.
13. Tang SW, Helmeste D.: Paroxetine. Expert Opin Pharmacother 2008; 9: 787–794.
14. Vermeulen T.: Distribution of paroxetine in three postmortem cases. J Anal Toxicol 1998; 22: 541–544.
15. Winek CL, Wahba WW, Winek CL Jr, Balzer TW.: Drug and chemical blood-level data 2001. Forensic Sci Int 2001; 122: 107–123.
Štítky
Patológia Súdne lekárstvo ToxikológiaČlánok vyšiel v časopise
Soudní lékařství
2010 Číslo 1
Najčítanejšie v tomto čísle
- Mezirepubliková česko – slovenská studie korelace výsledků dechových analyzátorů a výsledků laboratorní analýzy při zjišťování hladiny alkoholu v krvi
- Zvracanie ako príčina smrteľnej nehody potápača z povolania
- Pitevní nález otravy selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (paroxetin)
- Dvadcať rokov Osteuropaverein Rechtsmedizin