Co jste možná nevěděli o Crohnovi a kolitidě...

Nespecifické střevní záněty jsou onemocnění, u kterých není zcela známa příčina vzniku. Roli hraje imunitní reakce proti vlastním buňkám, při které buňky imunitního systému napadají trávicí systém.

Jde o onemocnění postihující především tlusté střevo, v některých případech ale i tenké střevo. Jejich příčina není zcela známa – tímto se liší od střevních zánětů specifických, které jsou způsobeny konkrétní příčinou.

Co jste možná netušili...

Do skupiny nespecifických střevních zánětůpatří především:

• ulcerózní kolitida (idiopatická proktokolitida)
• Crohnova nemoc (morbus Crohn – též známa jako ileitis terminalis)

Existují ale i další, méně častá onemocnění, která lze do skupiny střevních zánětů zařadit. Přechodným typem je

• neurčitá kolitida (colitis indeterminata)

u které se překrývají známky ulcerózní kolitidy i Crohnovy nemoci a nelze ji jednoznačně zařadit do konkrétní kategorie.

Jak nemoc vzniká...

Vznik Crohnovy nemoci a ulcerózní kolitidy vysvětluje několik teorií, žádnou z nich se ovšem dosud nepodařilo zcela prokázat.

Existují ale doklady o tom, že zánět je způsoben částicemi, které prostupují z nitra střeva do jeho stěny a přitahují pozornost imunitních buněk.

Následně dochází ke vzniku místních změn, množí se lymfatická tkáň (zodpovědná za obranyschopnost) a stěna střeva je napadena probíhajícím autoimunitním procesem, tedy reakcí, která je nesprávně cílena na vlastní buňky.

Jde o abnormálně zvýšenou reakci buněk střevní sliznice na běžné součásti potravy, bakterie a jiné antigeny (látky vyvolávající obrannou reakci organismu). Za normálních okolností tyto reakce slouží k obraně organismu. Ale v případě, kdy jsou porušené, se mohou obrátit proti vlastnímu tělu.

Jak se projevuje...

U obou onemocnění se mohou objevit následující příznaky:

• průjem – často jsou stolice četnější, mohou navíc obsahovat hlen, krev nebo hnis
• bolest břicha, která je křečovitá nebo stálá, v pravé dolní polovině břicha nebo v okolí pupku; často se náhle uvolní při pohybu střev (střevní pasáži)
• zvracení po jídle – patří mezi méně časté příznaky, může se objevit, jsou-li střeva zúžena až ucpána (stenóza až obstrukce)
• zácpa – často se také vyskytuje u obstrukce střev
• bolest nebo krvácení při pohybu střev, při stolici
• infekce močového ústrojí nebo vagíny – objeví se u Cr v případě, že dojde ke vzniku píštěle, tedy poškozením způsobeného propojení mezi trávicím traktem a močovými cestami nebo pochvou

Celkové příznaky

U některých nemocných se mohou objevit i celkové příznaky, které ale nejsou pravidlem:

• mírně zvýšená teplota
• váhový úbytek
• nevolnost

Střevní příznaky se odlišují podle stupně a rozsahu poškození střeva. Při ulcerózní kolitidě je prakticky vždy postižen konečník.

Léčba

Protože příčiny střevních zánětů nejsou zcela známy, není ani léčba jednoduchá. Ačkoliv nespecifické střevní záněty znamenají tvrdý oříšek pro pacienty i pro lékaře, existuje řada možností, jak je lze léčit. Léčba Crohnovy nemoci i ulcerózní kolitidy je běh na dlouhou trať, a přestože prozatím neexistuje lék, který by zánět dokázal definitivně vyléčit, nelze boj se střevními záněty předem vzdávat.

Léčba se mění v závislosti na tom, v jaké fázi se onemocnění nachází. Většinou ale musí nemocný během života kombinovat jednotlivé léčebné přístupy. Při léčbě záleží i na tom, do jaké míry je pacient ochoten spolupracovat.

Léčba onemocnění probíhá v domácím prostředí. Pokud ale dojde k těžkému vzplanutí nemoci, je nutné, aby nemocný pobyl v nemocnici, dokud se ataku nepodaří zvládnout. Poté se nemocný může vrátit do domácího prostředí. Při léčbě Crohnovy nemoci a ulcerózní kolitidy se uplatňuje několik důležitých postupů:

• protizánětlivé léky
• imunomodulační léky
• biologická léčba
• chirurgické řešení
• vhodná dieta

Jak se nemoci vyhnout...

Prozatím není známa možná prevence nespecifických střevních zánětů. Změna diety může napomoci zmírnit příznaky u nemocných s UC a u Crohnovy nemoci může přispět ke zmírnění zánětu. Přesto ale neexistuje důkaz o tom, že by konzumace nebo vyhýbání se určité potravě mohlo způsobit nebo naopak omezit opětovné vzplanutí onemocnění.

Lidé s Crohnovou nemocí by měli omezit kouření, které má vztah k počtu atak onemocnění i k jejich tíži. Omezení kouření občas u lidí, jejichž onemocnění není citlivé na léčbu, může pomoci vrátit jejich chorobu do remise.