Délka trvání setrvalé virologické odpovědi u dětských pacientů s chronickou hepatitidou C léčených interferonem alfa-2b s ribavirinem

Dlouhodobé studie u dospělých pacientů ukazují, že setrvalá virologická odpověď (SVR) po kombinované léčbě chronické hepatitidy C (CHC) predikuje dlouhodobé očištění od viru. Přestože je kombinovaná terapie peginterferonem s ribavirinem nyní již standardem péče o děti s CHC, nejsou zatím k dispozici výsledky dlouhodobých studií zaměřených na tuto skupinu pacientů. V dubnovém vydání časopisu Journal od Viral Hepatitis však britští vědci publikovali výsledky studie hodnotící délku trvání virologické odpovědi u dětí léčených interferonem alfa-2b s ribavirinem (IFN/RBV).

97 ze 147 dětí s CHC, které byly léčené IFN/RBV a dokončily 6měsíční sledování v předchozích dvou klinických studiích, bylo následně zařazeno do této dlouhodobé navazující studie. Tyto děti pak byly sledovány po dobu 5 let. U pacientů, kteří dosáhli SVR, byla hodnocena délka trvání virologické odpovědi. Děti s SVR (n = 56) a ty s detekovatelnou hladinou HCV RNA ve 24. týdnu po léčbě (n = 41) byly sledovány po dobu mediánu 284 týdnů.

Celkově dokončilo 5leté sledování 70 % (68/97) pacientů. U jednoho pacienta s HCV genotypem 1a došlo po dosažení SVR následně v průběhu jednoho roku k relapsu (jednalo se o stejný genotyp HCV). Kaplan-Meierův odhad pro SVR po dobu 5 let byl 98 %. Šest pacientů s nízkými hladinami HCV RNA (n = 4) nebo nedetekovatelnou HCV RNA po 24 týdnech sledování (n = 2) v rámci iniciálních klinických studií udrželo virologickou odpověď i během této dlouhodobé navazující studie. Lineární růst byl negativně ovlivněn v průběhu terapie, nicméně byl pozorován rychlý vzestup bezprostředně 6 měsíců po léčbě. Průměrný výškový percentil na konci 5letého sledování byl o něco menší než průměrný percentil výšky před léčbou. U pěti pacientů se vyskytly závažné nežádoucí účinky, žádný z nich však nesouvisel s testovanou medikací.

Z následujících zjištění lze tedy shrnout, že dosažení SVR po terapii IFN/RBV predikuje u dětských pacientů dlouhodobé očistění od HCV. U většiny dětí došlo v průběhu dlouhodobého sledování také k normalizaci růstu.

(mik)

Zdroj: Kelly D. A. et al. Durability of sustained response shown in paediatric patients with chronic hepatitis C who were treated with interferon alfa-2b plus ribavirin. J Viral Hepat. 2012 Apr; 19 (4): 263–70; doi: 10.1111/j.1365-2893.2011.01544.x.