Endoskopická balónková dilatace v průběhu dlouhodobé terapie infliximabem

Japonští gastroenterologové publikovali koncem roku výsledky zajímavé studie zaměřené na dlouhodobou terapii infliximabem (IFX). U pacientů s Crohnovou nemocí (CD) totiž hodnotili účinnost dlouhodobé léčby IFX a současně v průběhu této léčby provedené endoskopické balónkové dilatace pro známky střevní striktury.

Účinnost udržovací terapie IFX byla retrospektivně hodnocena u 185 pacientů s CD (medián sledování 24 měsíců). Srovnávána byla účinnost IFX jak samotného, tak za použití konkomitantní terapie imunomodulátory (IMM) a enterální výživy (EN), stejně tak jako celková potřeba chirurgického výkonu. U pacientů se známkami střevní obstrukce či striktury byla zároveň hodnocena účinnost balónkové dilatace provedené v průběhu terapie IFX.

U 185 pacientů na udržovací terapii činila míra dlouhodobé účinnosti IFX po roce užívání 84,9 % a po dvou letech 79,0 %. Potřeba chirurgického výkonu byla signifikantně nižší ve skupině na udržovací terapii (P < 0,001). Konkomitantní terapie imunomodulátory a enterální výživou účinnost IFX významněji neovlivnily. Terapie IFX byla ukončena pouze u 18 případů (7,3 %). Ve skupině na udržovací terapii byla symptomatická striktura přítomná u 33 pacientů (17,8 %), přičemž chirurgický výkon byl méně často potřebný ve skupině, kde byla současně v průběhu léčby provedena balónková dilatace, než tomu bylo ve skupině bez ní (P < 0,05).

Autorům se podařilo prokázat, že dlouhodobá terapie IFX je vysoce efektivní, přičemž potřeba chirurgického výkonu byla jednoznačně nižší u pacientů na udržovací terapii. V případě střevních striktur pak byla v prevenci chirurgického výkonu efektivní pouze endoskopická balónková dilatace provedená v průběhu léčby.

(mik)

Zdroj: Ono Y., Hirai F., Matsui T. et al. Value of concomitant endoscopic balloon dilation for intestinal stricture during long-term infliximab therapy in patients with Crohn's disease. Dig Endosc. 2012 Nov; 24 (6): 432–8; doi: 10.1111/j.1443-1661.2012.01315.x.