Infliximab jako záchranná terapie závažné kortikorezistentní UC

Infliximab bývá využíván jako efektivní záchranná terapie těžké kortikorezistentní ulcerózní kolitidy (UC). Optimální dávkování a dlouhodobé benefity tohoto terapeutického přístupu však nebyly dosud přesně definovány. Nakolik může tato terapie ovlivnit nevyhnutelnost provedení kolektomie, hodnotila nedávno publikovaná italská studie.

Zmiňované studie se účastnilo celkem 113 pacientů z celkem 11 italských center IBD. Jednalo se o pacienty se závažnou formou kortikorezistentní UC, kteří obdrželi v rámci indukčního režimu tři dávky infliximabu. Primárním cílem studie byla míra kolektomií ve 3. a 12. měsíci, sekundárním cílem studie pak byla celková míra přežití bez nutnosti provedení kolektomie a také určení prediktorů vynucené kolektomie.

Tříměsíční míra kolektomie činila 18,6 % (95% CI 11, 8–26,9 %), dvanáctiměsíční pak 25,6 % (95% CI 17, 9–34,7 %). S rizikem kolektomie byly spojeny jak vysoké hodnoty CRP, tak i přítomnost těžkých endoskopických lézí (RR 2,15; 95% CI 1,05–4,36 a RR 5,13; 95% CI 1,55–16,96). U pacientů, u kterých nebyla v krátkodobém horizontu potřebná kolektomie, byla pravděpodobnost dalšího průběhu bez provedení kolektomie ve 12, 24, 36 a 60 měsících 91 %, 85 %, 81 % a 73 % (v uvedeném pořadí). Jediným prediktorem kolektomie v dlouhodobém horizontu pak byla závažnost endoskopického nálezu (RR 7,0; 95% CI 1,09–44,7). Nežádoucí účinky terapie byly pozorovány u 16 pacientů (14 %), u 1 pacienta došlo k úmrtí (0,88 %) v důsledku plicního abscesu.

Na základě výše uvedených výsledků je tedy zřejmé, že infliximab je efektivní a také bezpečnou záchrannou terapií závažné kortikorezistentní UC. Podání tří dávek v rámci indukčního režimu se zdá být v prevenci kolektomie metodou volby.

(mik)

Zdroj: Monterubbianesi R., Aratari A., Amuzzi A., et al. Infliximab three-dose induction regimen in severe corticosteroid-refractory ulcerative colitis: Early and late outcome and predictors of colectomy. J Crohns Colitis. 2014 Jan 25; pii: S1873-9946(14)00010-5; doi: 10.1016/j.crohns.2014.01.006