Léčba závislosti na opiátech s podáváním buprenorfinu-naloxonu nebo metadonu v době nové lékové politiky ve Spojeném království

V souladu se změnou politiky léčby drogové závislosti, která v posledních 5 letech probíhá ve Spojeném království a znamená přesun od pouhého zdůrazňování nutnosti abstinence směrem k maximální nabídce možností pro odvykání, ukázalo porovnání účinnosti metadonu a buprenorfinu předepsaných pro léčbu závislosti na opiátech vysokou účinnost tohoto postupu při dosažení abstinence osob závislých na heroinu.

Ve Spojeném království je předepisování narkotik v indikaci léčby drogové závislosti považováno za klíčový bod na cestě k dosažení abstinence. V červnu 2012 byly publikovány výsledky porovnání účinnosti dvou nejvíce předepisovaných substitučních léků při léčbě závislosti na opiátech – methadon-hydrochloridu (v perorálním roztoku) a buprenorfin-naloxonu (v sublingválních tabletách). Do studie bylo zahrnuto 34 osob závislých na heroinu, cílem jejichž léčby bylo snížit počet dní užívání drogy, a 37 osob, které již dosáhly krátkodobé abstinence, s cílem prevence relapsu pravidelného užívání heroinu. Před zařazením do studie užívali všichni účastníci po dobu 6 měsíců předepsaný metadon nebo Suboxone a v léčbě pokračovali 8 měsíců v rámci studie.

Po úpravě na řadu kovariant prokázala obě předepsaná narkotika vysokou účinnost při snížení počtu dnů užívání heroinu mezi 90. dnem před zařazením do studie a 8. měsícem dalšího sledování, přičemž u buprenorfin-naloxonu bylo toto snížení podstatně větší. Navíc byla u obou léků zjištěna vysoká a srovnatelná účinnost při prevenci relapsů pravidelného užívání heroinu u osob, které před zařazením do studie dosáhly krátkodobé 90denní abstinence. Abstinenci během 8 měsíců sledování dodrželo 91,9 % těchto osob (34 z 37).

Přestože se jednalo o malé nerandomizované porovnání, jsou zjištěné výsledky velmi slibné, a i když je bude nutné ověřit ve větší randomizované studii, ukazují směr, kterým by se měla ubírat strategie léčby závislosti na opiátech.

(zza)

Zdroj: McKeganey N., Russell C., Cockayne L. Medically assisted recovery from opiate dependence within the context of the UK drug strategy: Methadone and Suboxone (buprenorphine-naloxone) patients compared. J Subst Abuse Treat. 2012 Jun 15. [Epub ahead of print]