Novinky ve strategii léčby pegylovaným interferonem

Terapie pegylovaným interferonem s ribavirinem je v současné době efektivní léčbou pro mnoho pacientů s chronickou hepatitidou C (CHC). Pacienti s HCV genotypem 2 nebo 3 jsou standardně léčeni po dobu 24 týdnů, zatímco pacienti s hůře léčitelným genotypem 1 jsou obvykle léčeni po dobu 48 týdnů. I přesto se ale nedaří vyléčit všechny pacienty, a terapie může navíc vést ke vzniku nežádoucích účinků. Vědci proto pořád hledají způsob, jak dobu terapie co nejvíce zkrátit nebo ji i včas přerušit, zdá-li se dosažení SVR nepravděpodobné.

Na posledním setkání Evropské asociace pro studium jater (EASL) 2010 ve Vídni byly prezentovány výsledky velké multicentrické studie INDIV-2, která se zabývala zlepšením strategie léčby u pacientů s CHC. Tato studie zahrnovala více než 600 dosud neléčených pacientů s genotypem 1. Účastníci studie byli náhodně rozděleni do dvou skupin. Jedna skupina podstoupila standardní 48týdenní léčbu pegylovaným interferonem-alfa-2b (PegIntron) s ribavirinem. Ve druhé skupině byli pacienti léčeni po dobu 24, 30, 36, 42, 48, 60 nebo 72 týdnů, a to v závislosti na výchozích hodnotách virové nálože a nedetekovatelné HCV RNA v týdnu 4, 6, 8,12, nebo 24.

Procento dosažení SVR nebo nedetekovatelné virémie 24 týdnů po ukončení léčby byly podobné v obou skupinách (53 % oproti 48 %). Pacienti s individualizovaným režimem navíc dosáhli SVR s podobnou pravděpodobností jako pacienti s nedetekovatelnou HCV RNA po stejné délce terapie při následném pokračování v léčbě po dobu 48 týdnů.

Na základě publikovaných výsledků došli autoři studie k závěru, že u pacientů s genotypem 1 je možné léčbu pegylovaným interferonem alfa-2b s ribavirinem individualizovat a optimalizovat tak délku terapie na základě výchozí virové nálože a první negativní virémie. Taková léčba, „ušitá na míru“ pro každého pacienta, pak přináší srovnatelné výsledky jako standardní terapie.

(mik)

Zdroj: C. Sarrazin, S. Schwendy, B. Möller, and others. Completely individualized treatment durations (24, 30, 36, 42, 48, 60 or 72 weeks) with peginterferon-alfa-2b and ribavirin in HCV genotype 1-infected patients (INDIV-2 Study). 45th Annual Meeting of the European Association for the Study of the Liver (EASL 2010), Vienna, Austria. Prezentováno ve dnech 14.–18. dubna 2010.