Ovlivňuje steatóza a steatohepatitida dosažení setrvalé virologické odpovědi?

Nakolik může steatóza ovlivnit odpověď na léčbu chronické hepatitidy C, je sporné. Danou problematikou se zabývala práce britských autorů z King’s College Hospital v Londýně, publikovaná v květnovém čísle časopisu Journal of Medical Virology. Cílem této studie bylo zjistit, jestli bioptický nález steatózy a/nebo steatohepatitidy před zahájením terapie ovlivňuje dosažení setrvalé virologické odpovědi (SVR) u pacientů s chronickou hepatitidou C léčených pegylovaným interferonem alfa s ribavirinem.

Do studie bylo zařazeno 179 pacientů s mediánem věku 46 let (interkvartilové rozmezí 40–52) léčených v letech 2001 až 2005. Histologické známky steatózy byly přítomné u 93 pacientů (52 %), nález steatohepatitidy byl popsán u 33 pacientů (18 %) a 31 pacientů (17,3 %) již vykazovalo známky cirhózy. Na léčbu odpovědělo celkem 106 pacientů (59 %), kteří byli srovnatelní v pohlaví, věku a hodnotách ALT před léčbou se skupinou těch, kteří na léčbu neodpověděli.

Dle univariační analýzy byly s dosažením SVR spojeny genotypy 2 a 3 (OR 6,5; P < 0,0001), zatímco diagnóza cirhózy a hmotnost pacienta byly spojeny se sníženou odpovědí na léčbu (poměr šancí 0,23; P < 0,0001 a 0,97; P < 0,01). Steatohepatitida na rozdíl od steatózy ovlivňovala pravděpodobnost dosažení SVR (OR 0,37; P = 0,009 a P = 0,18). Multivariační analýza pak prokázala, že genotypy 1 a 4 (OR 0,09; P < 0,001) a hmotnost pacienta před léčbou (OR 0,94; P = 0,002) byly jako jediné proměnné nezávisle spojeny s dosažením SVR.

U pacientů s chronickou hepatitidou C bývá steatóza spojena s výskytem steatohepatitidy. Nicméně ani jedna z nich neměla dle výsledků této studie vliv na dosažení SVR. Ta byla v tomto případě ovlivněna genotypem, hmotností pacienta a diagnózou cirhózy.

(mik)

Zdroj: J Med Virol. 2010 May; 82 (6): 958–64.