Psoriáza nehtů: retrospektivní studie účinnosti systémové terapie (klasická vs. biologická léčba)

Psoriáza nehtů vždy představovala pro lékaře velkou výzvu, co se léčebných metod týká. Nehet totiž omezuje absorpci většiny místně působících léků. Zlepšit působení těchto léků lze například podáváním jejich vysokých koncentrací, což ovšem nemusí na zdraví pacienta vždy působit optimálně. Studie španělských lékařů posunula léčbu psoriázy nehtů zase o krok dál.

Cílem studie bylo zhodnocení účinnosti klasické systémové a biologické léčby. Do výzkumu, který na kožní klinice Barcelonské univerzity probíhal od ledna 2006 do ledna 2009, bylo přijato celkem 84 pacientů se středně těžkou či těžkou psoriázou. U tří čtvrtin pacientů byly přitom postiženy i nehty na rukou. Všichni nemocní byli léčeni jedním nebo kombinacemi více léčebných postupů s využitím následujících léků: acitretin, metotrexát, cyklosporin A, fototerapie UVA a UVB, efalizumab, etanercept, infliximab a adalimumab.

Srovnávány tak byly jak klasické léčebné postupy, tak i biologická léčba, a to vždy po 12, 24 a 48 týdnech. Hodnoticím kritériem bylo snížení skóre, která udávají stupeň postižení lupénkou jak na nehtech, tak i na zbytku těla – konkrétně jde o NAPSI (nail psoriasis severity index) a PASI (psoriasis area and severity index). Výsledky byly pro oba typy terapie velmi příznivé.

U všech sledovaných pacientů došlo díky intenzivní terapii ke zlepšení psoriázy nehtů, NAPSI skóre výrazně pokleslo ve všech testech: u klasické léčby z hodnot 12,7–9,7 na 6,0 a 4,2, u biologické léčby byl pokles ještě výraznější – z 17,5 na 4,7.

Studie ukázala, že ani nejúčinnější „klasický“ lék nedosahoval takového poklesu NAPSI skóre jako léky biologické terapie. Ze závěrů studie vyplývá, že biologická léčba má v sobě u psoriázy nehtů velký potenciál, a může se tak stát zlatým standardem v léčbě tohoto kožního onemocnění.

(kam)

Zdroj: Sánchez-Regaña M. et al.: Nail psoriasis: a retrospective study on the effectiveness of systemic treatments (classical and biological therapy). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 May; 25 (5): 579–86; doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03938.x. Epub 2010 Dec 29.