Roční léčba infliximabem u pacientky s refrakterní pouchitidou – kazuistika

Pouchitida je nespecifický zánět v ileálním vaku vytvořeném po totální kolektomii u pacientů s ulcerózní kolitidou. Do deseti let od operace postihne až 50 % pacientů, její terapeutické ovlivnění je však velmi komplikované. Kazuistika japonských autorů se věnuje použití infliximabu u pouchitidy.

Kazuistika se týká 29leté pacientky, která v roce 1999 podstoupila totální kolektomii s vytvořením ileo-análního pouche kvůli na léčbu nereagující ulcerózní kolitidě. Velmi brzy po operaci se u ní však rozvinula refrakterní pouchitida. Pacientce byly opakovaně podávány metronidazol, mesalamin a ciprofloxacin, perorálně i intravenózně, její symptomy se ale po každém cyklu zlepšily jen velmi mírně. V červnu 2011 byla proto všechna dosavadní léčba vysazena a byla zahájena terapie infliximabem. Již po podání první dávky došlo u pacientky k výraznému zlepšení abdominálních symptomů. Po vysazení infliximabu v červnu 2012 trvala u pacientky po dobu dalších 40 týdnů remise.

Z předložené kazuistiky se tedy zdá, že infliximab může být účinnou léčbou i u pacientů s refrakterní pouchitidou. Navíc umožňuje u těchto pacientů vysazení antibiotik.

(epa)

Zdroj: Iizuka M. 1, Etou T., Yagisawa H., Ishii T., Sagara S. One Year of Infliximab Therapy Successfully Improved a Case of Refractory Pouchitis without the Use of Antibiotics. Intern Med. 2014; 53 (22): 2581–3. Epub 2014 Nov 15.