Tamoxifen mění kognitivní schopnosti pacientek

Holandská studie porovnává neuropsychologický profil tamoxifenu a exemestanu v terapii nádorového onemocnění prsu u žen v menopauze. Antagonista estrogenních receptorů tamoxifen se v léčbě rakoviny prsu používá již třicet let. Podle výsledků studie tamoxifen snižuje některé kognitivní schopnosti včetně různých typů paměti.

Zhoršená pozornost vlivem tamoxifenu

Volba hormonální (endokrinní) protinádorové terapie u postmenopauzálních žen s rakovinou prsu se řídí bezpečnostním profilem léčiva a integrita neuropsychologických funkcí je žádoucí. Celkově podstoupilo neuropsychologické hodnocení 299 žen, z nichž rakovinou prsu trpělo 179 pacientek. Testování na kognitivní funkce proběhlo na začátku hormonální protinádorové terapie a 12 měsíců poté.

Ženy, kterým byl po dobu 12 měsíců podáván tamoxifen (80), dosáhly nižší skóre v testech na verbální paměťové funkce a v dalších kognitivních testech v porovnání se skupinou užívající inihibitor aromatázy exemestan (99). Oproti kontrolní skupině bez rakoviny prsu se pacientkám užívajícím tamoxifen (Nolvadex) například zhoršila schopnost přepínání pozornosti mezi jednotlivými úseky zadaného úkolu. U žen léčených exemestanem (Aromasin) byla tato tendence menší a statisticky nevýznamná oproti kontrolní skupině. U skupiny s tamoxifenem byl zaznamenán pomalejší pochod zpracování informací v porovnání s exemestanem.

Nejasný mechanismus účinku tamoxifenu na mozek

Prakticky žádný rozdíl nebyl pozorován mezi sledovanými skupinami v oblasti vizuální paměti, pracovní paměti, slovní plynulosti, reakční pohotovosti a motorické rychlosti. Příčina horších kognitivních testů u pacientek léčených tamoxifenem není známa. Autoři studie spekulují o prospěšném vlivu estrogenů na mozkové buňky, který je neutralizován antagonizujícím působením tamoxifenu.

Podle amerického National Cancer Institute má život zachraňující tamoxifen v protinádorové terapii rakoviny prsu i nadále své pevné místo a jeho prospěch významně převažuje potenciální riziko dlouhodobé léčby.

(thom)

Zdroj:
Schilder CM, Seynaeve C et al: Effects of tamoxifen and exemestane on cognitive functioning of postmenopausal patients with breast cancer: results from the neuropsychological side study of the tamoxifen and exemestane adjuvant multinational trial. J Clin Oncol 2010(Mar 10);28(8):1294-1300.