Účinnost infliximabu u akutní ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida (UC) je chronické zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu. Klinický průběh je charakterizován střídavými obdobími remise a relapsů. Data ohledně užití infliximabu (blokátoru tumor nekrotizujícího faktoru alfa) u akutní těžké UC pocházejí prozatím z omezeného počtu randomizovaných klinických studií. Tyto výsledky obecně ne vždy korelují s běžnou klinickou praxí, proto se autoři nedávno publikované studie zaměřili na jejich ověření v podmínkách běžné klinické praxe.

Do studie byli zařazeni všichni pacienti léčení infliximabem pro akutní UC v rámci jednoho centra – Leeds Gastroenterology Institute. Primární sledovaný výsledek bylo přežití bez kolektomie, sekundárními výsledky byla remise bez tearpie glukokortikoidy a bezpečnost léčby. Rovněž byly analyzovány demografické a klinické parametry jednotlivých skupin.

Celkově bylo do studie zařazeno 44 pacientů (z toho 16 žen, celkový průměrný věk 35,7 roku). Medián sledování po první infuzi byl 396 dní (interkvartilové rozmezí 173–828 dní). Na léčbu infliximabem zareagovalo v době sledování 35 pacientů (79,5 %), 29 pacientů (65,9 %) bylo bez kolektomie při poslední kontrole a 25 pacientů (56,8 %) bylo při poslední kontrole v remisi bez terapie glukokortikoidy. Efektivita infliximabu coby přemosťující terapie k thiopurinové léčbě byla potvrzena zjištěním, že 90 % pacientů postupně převedených na thiopurin nemuselo prodělat kolektomii. Nežádoucí účinky, které by vedly k přerušení podávání infliximabu, byly vzácné.

Tato studie tedy dokumentuje, že i v podmínkách standardní klinické praxe je dlouhodobě dosahováno srovnatelných výsledků jako v původních klinických studiích, dvě třetiny pacientů nemusely podstoupit operativní zákrok.

(onse)

Zdroj: Halpin S. J., Hamlin P. J., Greer D. P., Warren L., Ford A. C. Efficacy of infliximab in acute severe ulcerative colitis: A single-centre experience. World J Gastroenterol. 2013 Feb 21; 19 (7): 1091–7.