Vztah mezi mírou dodržování terapie hepatitidy C a časnými virologickými výsledky

Kombinovaná terapie pegylovaným interferonem alfa-2a nebo pegylovaným interferonem alfa-2b s ribavirinem vede ke zřetelnému zlepšení hodnot setrvalé virologické odpovědi (SVR) u pacientů s chronickou hepatitidou C. Léčba však vyžaduje dodržování režimu subkutánní aplikace pegylovaného IFN jednou týdně s podáváním perorálního ribavarinu dvakrát denně. Nezbytná je průběžná monitorace nežádoucích účinků léčby a laboratorních výsledků. Podávání suboptimálních léčebných dávek na základě lékařského doporučení je spojeno se sníženými hodnotami SVR. Otázkou zůstává, do jaké míry jsou tyto suboptimální léčebné dávky ovlivněny vynecháním léčby samotnými pacienty.

Autoři studie se zabývali vztahem dodržování léčebného dávkování a následnou supresí viremie HCV během počátečních 12 týdnů terapie. Do studie bylo zahrnuto 188 pacientů s chronickou HCV, kteří byli léčeni pegylovaným interferonem a ribavirinem. Dodržování léčby bylo vypočítáno z elektronických dat o množství vydaných balení léků, hodnota mohla přesáhnout 100 %. Primárně byl sledován pokles viremie HCV ve 12 týdnech od zahájení terapie, sekundárně byla měřena časná virologická odpověď. Subanalýza byla prováděna u pacientů, kteří dostávali optimální dávky léku vzhledem k tělesné hmotnosti.

Z výsledků vyplynulo, že hlavní pokles viremie HCV ve 12 týdnech byl o 0,66 log IU/ml větší u pacientů s 85% dodržováním terapie než u pacientů, kteří měli adherenci k léčbě nižší než 85 %. Po vyloučení pacientů, kteří dostávali suboptimální dávky ribavirinu, byl pokles virové nálože o 1,00 log IU/ml větší u osob s více než 85% adherencí k léčbě. Časná virologická odpověď byla častější u pacientů s 85% dodržováním terapie než u osob s adherencí pod 85 %.

Závěrem bylo možno konstatovat, že 85% dodržování kombinované léčby pegylovaným interferonem a ribavirinem bylo spojeno s vyšším poklesem HCV viremie. Tento pokles byl ještě zvýšen, pokud pacienti s 85% adherencí pokračovali v léčbě doporučenými dávkami, korigovanými na jejich tělesnou hmotnost.

(moa)

Zdroj: Clin Infect Dis. 2009 January 15; 48 (2): 186–193. DOI: 10.1086/595685.