Prevention of Renal Dysfunction in Critically Ill Patients

České info

Profylaxe renální dysfunkce u kriticky nemocných

Akutní renální selhání (ARF; nejtěžší forma renální dysfunkce) se u kriticky nemocných vyskytuje nejčastěji v rámci syndromu multiorgánovédysfunkce (MODS) a je spojeno s vysokou mortalitou (50–80 %). Nejčastější příčinou ARF u kriticky nemocných je akutní tubulární nekróza (ATN)vyvolaná ischemií ledviny nebo nefrotoxiny.Bez adekvátního doplnění intravaskulárního krevního objemu, a udržení dostatečného srdečního výdeje a renálního perfuzního tlaku není profylaxeARF možná. Neméně důležitá je identifikace rizikových skupin nemocných, jejich adekvátní monitorování a snaha o vyloučení potenciálně nefro-toxických látek.Dále je podrobně rozebrán význam farmak (dopamin, diuretika, antagonisté kalcia) z hlediska možné prevence ARF. Diskutuje se o potencionálnímvýznamu některých nových látek (síňový natriuretický peptid, prostaglandiny, antagonisté adenosinu a růstové faktory).

Klíčová slova:
akutní renální selhání – intenzivní péče – profylaxe – akutní tubulární nekróza – nefrotoxiny

Authors: R. Rokyta Jr.; V. Šrámek; I. Novák; M. Matějovič; P. Hora; M. Nalos
Authors place of work: Metabolická jednotka intenzivní péče, I. interní klinika FN Plzeň, přednosta doc. MUDr. Karel Opatrný jr., CSc.
Published in the journal: Anest. intenziv. Med., , 2000, č. 2, s. 75-79
Category:

Summary

Acute renal failure (ARF; the most severe form of renal dysfunction) in the critically ill has a high mortality rate (50O80 %) and in most cases isa part of multiple organ dysfunction syndrome (MODS). The predominant cause of ARF in critically ill patients is acute tubular necrosis (ATN) dueto ischemia or nefrotoxic agents.The prevention of ARF is based on maintenance of adequate intravascular volume, cardiac output and renal perfusion pressure. The identificationand adequate monitoring of high-risk patients and the elimination of potential nefrotoxic agents is essential.We discuss the role of established pharmacological support (dopamine, diuretics, and calcium antagonists) as well as the place of some new agents(atrial natriuretic peptide, prostaglandins, adenosine antagonists and growth factors) in the prevention of ARF.

Key words:
acute renal failure O intensive care O prophylaxis O acute tubular necrosis O nefrotoxin

Plné znenie tohto článku nie je v digitalizovanej podobe.

V prípade záujmu kontaktujte NTO ČLS JEP, ktoré vám môže poskytnúť sken časopisu.