CRRT and Citrate Anticoagulation in Critically Ill

České info

CRRT a antikoagulace citrátem u kritickynemocných

Systémové podání heparinu bývá spojeno s vyšším rizikem krvácivých komplikací, když je použito k antikoagulaci extrakorporálníhookruhu při kontinuálních eliminačních technikách (CRRT). Regionální antikoagulace může být dosaženopodáním citrátu do extrakorporálního okruhu. Citrát se stále častěji používá k regionální antikoagulaci u nemocnýchs velkým rizikem krvácení.Citrát je infundován do okruhu před hemofiltr, vyvazuje ionizované kalcium a tím inhibujehemokoagulaci. Většina citrátu a vyvázaného kalcia je filtrována a/nebo dialyzována a odstraňována z extrakorporálníhookruhu. Kalcium musí být proto infundováno systémově, aby byly průběžně hrazeny jeho ztráty. Zbylá část citrátu, která sedostane do systémového řečiště, je metabolizována v játrech. Ze studií vyplývá, že regionální antikoagulace citrátem jeefektivní a bezpečná forma antikoagulace během CRRT u kriticky nemocných s rizikem krvácení.

Klíčová slova:
citrátová antikoagulace – kriticky nemocný – metabolismus – CRRT – selhání ledvin – krvácení

Authors: I. Novák; A. Kroužecký; M. Matějovič; J. Raděj; R. Rokyta, jun.
Authors place of work: JIP I. interní klinika Fakultní nemocnice Plzeň, přednosta prof. MUDr. Karel Opatrný, DrSc.
Published in the journal: Anest. intenziv. Med., , 2003, č. 5, s. 233-236
Category:

Summary

Systemic heparinization is associated with a higher risk of bleeding when used to maintain patency of the extracorporealcircuit during continuous renal replacement therapy (CRRT) in critically ill patients. Regional anticoagulation can beachieved with citrate. Citrate is more frequently used in CRRT to provide regional anticoagulation of the in patients with thehigh risk of bleeding. The citrate is infused into the extracorporeal circuit before the hemofilter where chelates ionisedcalcium, thus inhibiting coagulation. The majority of the citrate and chelated calcium is filtrated and/or enters the dialysateand is removed from the circuit. Therefore, calcium must be infused to replace the loss of calcium. The remaining portionof citrate that is not dialyzed enters the patient’s systemic circulation and is metabolised in the liver. Previous studies implythat regional anticoagulation with citrate is an effective and safe form of anticoagulation for CRRT in critically ill patientswith a high risk of bleeding.

Key words:
citrate anticoagulation – critically ill – metabolism – CRRT – renal failure – bleeding

Plné znenie tohto článku nie je v digitalizovanej podobe.

V prípade záujmu kontaktujte NTO ČLS JEP, ktoré vám môže poskytnúť sken časopisu.

Štítky

Anaesthesiology, Resuscitation and Inten Intensive Care Medicine

Článek Cricothyroidotomy Training on Cadavers: a Prospective Study

Článek Prevalence of Severe Sepsis in the Czech Republic: Prospective Multicentre One-day Study

Článek Monocytic Deactivation and Production of Tumour Necrosis Factor-α ex vivo: Prognostic Parametersin Patients of ICU

Článek Evaluation of Therapeutic Protocol Aimed at Effectinevess of Close Blood Glucose Control inthe Critically Ill

Článek Controversy in Choice of Haemodynamic Monitoring: Invasiveness or Accuracy(Possibilities of Haemodynamic Monitoring during Anaesthesia and Postoperative Care)

Článek System PiCCO: Pulse Contour Cardiac Output

Článok vyšiel v časopise

Anaesthesiology and Intensive Care Medicine

2003 Číslo 5

Najčítanejšie v tomto čísle