Anaesthesia Management of Extended Liver Resection without Allogenic Blood Transfusion:a Case Report
Anesteziologický postup s vyloučením podáníalogenních krevních derivátů v průběhu velkéhoresekčního výkonu na játrech – kazuistika
Popisujeme anesteziologický postup u atypické resekce jater s předpokládanou velkou krevní ztrátou z důvodu těsnéhovztahu velké jaterní metastázy kolorektálního karcinomu k portální a dolní duté žíle. K minimalizaci rizika převodu alogenníkrve jsme použili kombinaci akutní normovolemické hemodiluce (ANH) s vedením anestezie s nízkým centrálním venóznímtlakem (CVT). Po úvodu do celkové anestezie jsme odebrali 2000 g plné krve k ANH. Během resekce jaterního parenchymujsme restrikcí příjmu tekutin udržovali CVT na hodnotě nižší než 5 mm Hg. Za použití totální vaskulární exkluze bylaprovedena pravostranná hemihepatektomie rozšířená o subsegmentomii IV A. Odhadované krevní ztráty činily 2000 ml.Pacient byl bez komplikací extubován první pooperační den při hodnotě hematokritu 0,35 a hemoglobinu 113 g/l. Kroměpooperační suplementace antitrombinu III (1000 jednotek) nebylo během výkonu ani následné hospitalizace nutné podáníjiných alogeních krevních derivátů.
Klíčová slova:
resekce jater – anestezie s nízkým CVT – akutní normovolemická hemodiluce
Authors:
R. Gál 1; I. Čundrle 1; B. Stibor 1; Z. Kala 1; V. Procházka 2
Authors place of work:
Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Fakultní nemocnice Brno, primář doc. MUDr. I. Čundrle, CSc. 2Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Brno, přednosta prof. MUDr. J. Vomela, CSc.
1
Published in the journal:
Anest. intenziv. Med., , 2004, č. 2, s. 81-83
Category:
Summary
We report anaesthesia management for liver resection in a patient with supposedlarge blood loss,because of close relationsof the hepatic metastasis of colorectal carcinoma to the portal and inferior caval vein. To minimize blood loss we usedcombination of an acute normovolemic haemodilution (ANH) and a low central venous pressure (CVP) anaesthesia. The2000 g of whole blood was withdrawnafter induction of general anaesthesia.TheCVPwas maintained below5mmHg duringresection of hepatic parenchyma. The right hepatectomy with subsegmentomy IV A was performed using of total vascularexclusion.The estimated blood loss was 2000 ml.The patient was extubated withoutcomplications the first day after surgerywith haematocrit value 0.35 and haemoglobin level 113 g/dl. Except application of antithrombin III (1000 units) there was nonecessity to administrate another allogenic blood products.
Key words:
hepatic resection – low CVP anaesthesia – acute normovolemic haemodilution
Štítky
Anaesthesiology, Resuscitation and Inten Intensive Care MedicineČlánok vyšiel v časopise
Anaesthesiology and Intensive Care Medicine
2004 Číslo 2
Najčítanejšie v tomto čísle
- Is the Combination of alpha2 Agonist-Ketamin Suitable for Human Anaesthesia?
- Comparison of Impedance Cardiography and Bolus Thermodilution Method in MechanicallyVentilated Patients Requiring Haemodynamic Support: a Prospective Study
- Cardiovascular Complications of Carotid Endarterectomy under Regional Anaesthesia Technique:a Comparison of Cervical Plexus Block and Cervical Epidural Anaesthesia
- The Relation between Skeletal Muscle Blood Flow and Selected Parameters of Metabolismduring Cardiac Surgery with Cardiopulmonary Bypass