Levosimendan and its Role in the Management of Heart Failure

České info

Levosimendan a jeho místo v léčbě srdečního selhání

Hypoperfuzní stavy spojené se srdečním selháním vyžadují farmakologickou podporu oběhu.Pozitivně inotropní látky typukatecholaminů a inhibitorů fosfodiesterázy III jsou spojeny se zvýšením nitrobuněčné koncentrace kalcia, které je provázenozvýšením spotřeby kyslíku na úrovni kardiomyocytů a možnými důsledky, především se zhoršením ischémie a poruchamisrdečního rytmu. Senzitizace receptorů pro kalcium v myokardu je relativně novým způsobem inotropní podpory. Jejímprincipem je vazba léku na specifické vazebné místo na troponinu C a zlepšení kontraktility myokardu bez zvýšeníintracelulární koncentrace kalcia. Levosimendan je kalciový senzitizér s dvojím mechanismem účinku. Kromě senzitizacepůsobí ještě na ATP-dependentní draslíkové kanály. Levosimendan zvyšuje kontraktilitu, zlepšuje diastolickou funkcia minimálně ovlivňuje spotřebu O2 v myokardu. Tento článek podává přehled o nejdůležitějších experimentálních a klinickýchstudiích s levosimendanem u pacientů s akutním srdečním selháním, kardiogenním šokem a u kardiochirurgickýchvýkonů. Rešerše údajů byla získána z databází Medline, ScienceDirect a MDConsult za období 1995–2004.

Klíčová slova:
levosimendan – akutní srdeční selhání – kardiogenní šok - kardiochirurgie

Authors: P. Michálek
Authors place of work: Úsek kardiovaskulární anestezie a intenzivní péče, ARO Nemocnice Na Homolce, Praha
Published in the journal: Anest. intenziv. Med., , 2004, č. 3, s. 147-151
Category:

Summary

The „low-flow“ states related to heart failure need the inotropic haemodynamic support. Increasing myocardial contractilitywith catecholamines and PDE-inhibitors is associated with excessive intracellular calcium concentration. This side effectcan induce life-threatening arrhytmias and increases myocardial oxygen consumption in cardiomyocytes. Calcium sensitizationis a relatively new concept of inotropic support. The principle is improving of myocardial performance by directbinding to troponin C without risk of excessive intracellular calcium concentrations. Levosimendan is a calcium sensitizerwith dual mode of action. Calcium sensitization and ATP-dependent potassium channels opening are two determinants ofits effect. Levosimendan increases contractility, improves diastolic function and its influence to myocardial oxygenconsumption is minimal.This reviewarticle presents the mostimportant studies of the use of levosimendan in the conditionsof acute heart failure, cardiogenic shock and cardiac surgery. The data were obtained from the medical databases Medline,ScienceDirect and MDConsult in the 1995–2004 period.

Key words:
levosimendan – acute heart failure – cardiogenic shock – cardiac surgery

Plné znenie tohto článku nie je v digitalizovanej podobe.

V prípade záujmu kontaktujte NTO ČLS JEP, ktoré vám môže poskytnúť sken časopisu.

Štítky

Anaesthesiology, Resuscitation and Inten Intensive Care Medicine

Článek Anaesthesia-related Complications:A Report of 55 679 Anaesthesias over a 3-years Period fromthe Hradec Kralove University Hospital in 1999–2001

Článek The Role of the Anaesthesiologist, His Work and Responsibility during the Surgery: A PreoperativeSurvey on Patients’ Opinions, Attitudes and Notions

Článek Malignant Hyperthermia

Článek Mechanical Ventilation at Paediatric Intensive Care Units

Článek The History of Resuscitation III.(From the 19th century to the beginning of the 20th century)

Článok vyšiel v časopise

Anaesthesiology and Intensive Care Medicine

2004 Číslo 3

Najčítanejšie v tomto čísle