Difficulties of differential diagnosis of brain alteration in a patient with systemic lupus erythematosus and secondary antiphospholipid syndrome
Obtíže v diferenciální diagnostice postižení mozku u nemocného se systémovým lupus erytematodes a sekundárním antifosfolipidovým syndromem
V práci prezentujeme případ 36letého nemocného se závažnými neurologickými projevy, zprvu pod obrazem manifestované cévní mozkové příhody (CMP) a později epileptickými křečemi, u kterého byla stanovena definitivní diagnóza systémového lupus erytematodes (SLE) s postižením ledvin, endokardu a neuropsychiatrickým postižením se sekundárním antifosfolipidovým syndromem (APS). Vzhledem k současné přítomnosti rizikových faktorů aterogeneze (pohlaví, pozitivní rodinná anamnéza, léčba kortikosteroidy, hypertenze a kouření) nelze jednoznačně určit etiologii postižení centrálního nervového systému (CNS) s nálezem hyperintenzních lézí v magnetickorezonančním obraze. V úvahu přichází vaskulitida v rámci SLE, či spíše vaskulopatie způsobená antifosfolipidovými protilátkami s následnou mikroinfarzací, ale též ischemické změny při arteriální hypertenzi s predilekčním postižením bílé hmoty na podkladě aterosklerózy či spíše kombinace všech příčin.
Klíčová slova:
systémový lupus erytematodes, antifosfolipidový syndrom, akcelerovaná ateroskleróza, postižení CNS, magnetická rezonance
Authors:
L. Podrazilová 1; V. Peterová 2; M. Olejárová 1; Z. Seidl 2; C. Dostál 1
Authors place of work:
Revmatologický ústav, 1. LF UK, Praha
1; MR oddělení, Radiodiagnostická klinika, 1. LF UK, Praha
2
Published in the journal:
Čes. Revmatol., 14, 2006, No. 1, p. 29-33.
Category:
Case Report
Summary
The authors present a case report of 36-year-old patient suffering from serious neurological symptoms. At first, manifestation of ischemic cerebral infarction appeared, which was followed by epileptic convulsions. Finally a diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE) with renal, endocardial, and neuropsychiatric involvement was established together with secondary antiphospholipid syndrome (APS). It was difficult to distinguish the etiology of central nervous system (CNS) alterations attested by hyperintense lesions on MRI, while there were many risk factors of atherogenesis present (male sex, positive family history, corticosteroid treatment, hypertension, and smoking). SLE vasculitis or antiphospholipid antibody induced vasculopathy with subsequent microinfarcions is the most likely explanation. However, arterial hypertension or atherosclerotic induced ischemic lesions within the white matter have to be considered as well.
Key words:
systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome, accelerated atherosclerosis, CNS alteration, magnetic resonance image
Štítky
Dermatology & STDs Paediatric rheumatology RheumatologyČlánok vyšiel v časopise
Czech Rheumatology
2006 Číslo 1
Najčítanejšie v tomto čísle
- Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) and ossification of posterior longitudinal ligament (OPLL) - metabolic and genetic factors
- Uncommon coincidence of Charcot osteoarthropathy with enteropathic arthritis
- The significance of Borrelia burgdorferi DNA investigation in a diagnostic algorithm of Lyme arthritis
- Modulation of bone turnover by glucocorticoid treatment