Intrapleural Fibrinolysis. Solution of Heterogeneous Fibroproductive Pleural Collections withLoculation Tendencies

České info

Intrapleurální fibrinolýzaŘešení heterogenních fibroproduktivních pleurálních kolekcís tendencí k lokulizaci

Infekce dolních dýchacích cest jsou s pravidelností provázeny komplikacemi. Pohrudniční výpotky patří mezinejnepříjemnější pro pacienta i ošetřující lékaře. Významně zhoršují klinický průběh a prodlužují dobu léčbyzákladního onemocnění.V roce 1998 bylo na JIRP Dětské kliniky FN Plzeň léčeno celkem 16 pacientů pro fibroproduktivní pleurálníproces různé etiologie. Rozsah a význam pleurální kolekce autoři hodnotili podle vlastních kritérií a těmi stan-dardizovali inovaci dosud užívané léčebné strategie. Léčbu parenterálně podávanými antibiotiky doplnili inhibi-torem cyclooxygenázy (iCOX-1) ke snížení pleurální exsudace. Kompletní evakuaci pleurální kolekce s tendencík opouzdření dosáhli spolehlivě u 5 pacientů intrapleurální fibrinolýzou. Pro intrapleurální aplikaci streptokinázy(IPSK) vypracovali vlastní metodiku. Opakovanými vyšetřeními ověřili účinnost a potvrdili bezpečnost IPSK.Autoři zhodnotili zkušenosti a došli k závěru, že rozsahem malé i střední pleurální kolekce se lépe a za kratšídobu hojí při konzervativní léčbě. Rozsahem velké a opouzdřené kolekce vyžadují naopak k dosažení stejnéhovýsledku „invazivní“ léčebný postup s interkostální drenáží v kombinaci s IPSK.Práce předkládá pediatrické veřejnosti ověřenou, spolehlivou a bezpečnou neoperativní alternativu řešenífibroproduktivních pleurálních procesů u dětí léčených na JIRP.

Klíčová slova:
intrapleurální fibrinolýza, IPSK, pleurální kolekce

Authors: J. Kobr; K. Pizingerová
Authors place of work: Dětská klinika FN, Plzeň, přednosta doc. MUDr. F. Stožický, DrSc.
Published in the journal: Čes-slov Pediat 1999; (10): 591-596.
Category:

Summary

Infections of the lower airways are as a rule associated with complications. Pleural exudates are among themost unpleasant both for the patient and the physician. They cause significant deterioration of the clinical courseand protract treatment of the basic disease.In 1998, Plzeň, at the intensive care unit of the Paediatric Clinic, Faculty Hospital Plzeň a total of 16 patientswere treated on account of a fibroproductive pleural process of different etiology. The authors evaluated the scopeand impact of pleural collection according to their own criteria and used them to standardize the innovation of thehitherto used therapeutic strategy. They supplemented antibiotics administered by the parenteral route bycyclooxygenase inhibitor (iCOX-1) to reduce pleural exudation. Complete evacuation of pleural collection witha tendency of encapsulation was achieved reliably in five patients by means of intrapleural fibrinolysis. Theyelaborated their own method for the intrapleural administration of streptokinase (IPSK). By repeated examina-tions they tested its effectiveness and confirmed the safety of IPSK.The authors evaluated their experience and reached the conclusion that small and medium pleural collectionsare cured better and in a shorter time by conservative treatment. In major and encapsulated collections it isnecessary to use an „invasive“ therapeutic procedure with intercostal drainage combined with IPSK to obtain thesame result.The authors submit to the paediatric community a tested, reliable and safe non-surgical alternative for curingfibroproductive pleural processes in children treated at the intensive care unit.

Key words:
intrapleural fibrinolysis, IPSK, pleural collection

Plné znenie tohto článku nie je v digitalizovanej podobe.

V prípade záujmu kontaktujte NTO ČLS JEP, ktoré vám môže poskytnúť sken časopisu.