Bedside Monitoring of -hydroxybutyrate during Treatment of Diabetic Ketoacidosis in Children
Bed-side monitorování beta-hydroxybutyrátu při léčbědiabetické ketoacidózy u dětí
Diabetická ketoacidóza (DKA) je i ve vyspělých zemích nejčastější příčinou úmrtí dětí v souvislosti s diabetem(mortalita 1 - 2 %). K dokonalejšímu léčení této závažné metabolické poruchy přispívá i přesná bed-side laboratornídiagnostika. Dosavadní bed-side metody stanovení ketogeneze byly omezeny na vyšetření moči pomocítestovacích proužků (Diaphan, Ketophan) na principu nitroprusidové reakce. Tato semikvantitativní metodadetekuje acetoacetát, ale nikoliv beta-hydroxybutyrát (-OHB), který je hlavním metabolitem ketogeneze. Autořivyšetřovali 17 pacientů (7 chlapců) ve věku 0,1 - 17,4 roků (medián 10,7) při iniciální léčbě novémanifestace diabetu1. typu provázenéDKAnebo při léčběDKAvzniklé později v průběhu diabetu. Bylo provedeno celkem 43 vyšetřeníkrevních hladin -OHB bed-side systémem s elektrochemickým senzorem (Optium, Abbott/Medisense). Hladiny-OHB ve vyšetřovaných vzorcích dosahovaly hodnot 0,0 - 5,7 mmol/l (medián 0,8). Byla prokázána vysocevýznamná korelace hladin -OHB s pH (r = -0,62; p < 0,0001), BE (r = -0,66; p < 0,0001) i s ketonurií (r = 0,79; p< 0,0001). Individuální rozptyly hodnot od regresních linií však naznačují, že jak acidobázická rovnováha, takstanovení ketonurie nemusejí v konkrétním případě optimálně detekovat tíži DKA vzhledem k dalším interferujícímfaktorům. Stanovení hladiny -OHB bed-side systémem otevírá nové možnosti pro včasnou detekci počínajícíDKA v domácím prostředí a pro optimalizaci její terapie při hospitalizaci.
Klíčová slova:
diabetes mellitus 1. typu, diabetická ketoacidóza, děti, ketogeneze, beta-hydroxybutyrát
Authors:
R. Pazdírková; V. Rákosníková; Š. Průhová; J. Lebl
Authors place of work:
Klinika dětí a dorostu 3. LF UK a FN Královské Vinohrady, Praha přednosta doc. MUDr. J. Lebl, CSc.
Published in the journal:
Čes-slov Pediat 2003; (5): 274-277.
Category:
Summary
Diabetic ketoacidosis (DKA) is a major cause of mortality of children with diabetes mellitus even in developedcountries (mortality 1 - 2 %). Bedside laboratory estimations contribute to its more sophisticated therapy. Up tonow, bedside monitoring of ketogenesis has been limited to urine dipstick tests based on the nitroprusside reaction(Ketophan, Diaphan). This semiquantitative estimation detects acetoacetate but not beta-hydroxybutyrate (-OHB) which is the predominant ketone body responsible for acidosis. Authors tested 17 patients (7 boys) age 0.1 -17.4 years (median 10.7) during initial treatment of newly diagnosed type 1 diabetes mellitus or during therapy ofDKA which appeared later in the course of diabetes. Forty-three -OHB estimations (using bedside system withelectrochemical sensor - Optium, Abbot/Medisense) were correlated with parallel results of acid-base balance andwith semiquantitative measurement of ketonuria (Diaphan). Levels of -OHB ranged from 0.0 to 5.7 mmol/L(median 0.8). A significant correlation was found between -OHB and pH (r = -0.62, p < 0.0001), base excess (BE;r = -0.66, p < 0.0001) and urine ketones (r = 0.79, p < 0.0001). However, individual scattering of values from regresslines suggests that acid-base balance and urine ketones do not optimally determine the severity ofDKAin individualpatients, due to other interfering factors. Determination of -OHB levels in blood using a bedside system opensnew option for an early detection of DKA if measured at home or for precision of its therapy at hospital.
Key words:
type 1 diabetes mellitus, diabetic ketoacidosis, children, ketogenesis, beta-hydroxybutyrate
Štítky
Neonatology Paediatrics General practitioner for children and adolescentsČlánok vyšiel v časopise
Czech-Slovak Pediatrics
2003 Číslo 5
- What Effect Can Be Expected from Limosilactobacillus reuteri in Mucositis and Peri-Implantitis?
- The Importance of Limosilactobacillus reuteri in Administration to Diabetics with Gingivitis
Najčítanejšie v tomto čísle
- Septo-optic Dysplasia: Morphological, Ophthalmologic and Endocrine Findings in 11 Patients
- Biliary Atresia - Incidence and Therapeutic Results in Czech Republic
- Anti-Saccharomyces Cerevisiae Antibodies (ASCA) and Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies(ANCA) in Children and Adolescents with Inflammatory Bowel Diseases
- Treatment of Chronic Renal Failure in Neonates, Infants and Toddlers