Prenatal Corticosteroids and Their Effects on the Fetus and Newborn Infant: Known and Secret
Prenatální kortikosteroidy a jejich účinky na plod a novorozence: známé a neznámé
Prenatální kortikosteroidy (KS) se používají pro indukci maturace fetálních plic při hrozícím předčasném porodu před 34. týdnem těhotenství déle než 30 let. Není pochyb o tom, že snižují výskyt respirační morbidity a neonatální mortalitu. Přestože se indukce plicní zralosti KS v klinické praxi používá dlouho, řada problémů spojených s prenatálním působením exogenních KS zůstává otevřena. Současný stav vědění dovoluje říci, že jedna prenatální kúra KS pro indukci plicní zralosti postačuje. Naopak, opakované podávání KS ohrožuje růst a vývoj CNS plodu a novorozence. Zdá se, že i nižší dávky KS, než se dosud používají, by mohly mít dostatečný stimulační efekt pro vyzrávání plíce a nižší supresivní efekt na růst plodu, vývoj CNS a na produkci endogenního kortizolu plodem, resp. novorozencem jako odpovědi na stres. Předmětem badatelského zájmu je zejména vliv exogenních KS na programování vývoje tkání a orgánů během perinatálního období a vztahu k pozdějším poruchám zdravotního stavu.
Klíčová slova:
prenatální kortikosteroidy, neonatální morbidita, neonatální mortalita, fetální růst, plicní zralost, vývoj mozku, nežádoucí účinky
Authors:
P. Zoban 1; Michal Černý 1
; T. Binder 2
Authors place of work:
Novorozenecké oddělení s JIRP, Gynekologicko-porodnická klinika FN Motol a UK 2. LF, Praha
přednosta doc. MUDr. L. Rob, CSc.
1; Gynekologicko-porodnická klinika FN Motol a UK 2. LF, Praha
přednosta doc. MUDr. L. Rob, CSc.
2
Published in the journal:
Čes-slov Pediat 2007; 62 (4): 226-233.
Category:
Review
Summary
Since the introduction of prenatal corticosteroids (CS) in the 1970’s for women at risk of preterm delivery, the incidence and severity of RDS and neonatal mortality have decreased. Although the CS are used for more than three decades to induce fetal lung maturity, there are some areas of problems associated with prenatal CS that remain to be answered. Evidence based knowledge suggests for that one course of prenatal CS is sufficient to enhance fetal lung maturity. The repeated fetal exposure to CS (“rescue”) is considered hazardous namely for the developing immature brain. Therefore the “rescue” CS treatment is not recommended as the routine procedure. However, it seems that reduced dose of prenatal CS has comparable stimulatory effect to the fetal lung with the full dose but the suppression of the fetal growth, the injurious effect to the immature brain and to the hypothalamic-pituitary-adrenal function are reduced. The contemporary research activities are directed towards the role of exogenous CS in the programming of fetal and neonatal development during perinatal period and its association with the later health problems.
Key words:
prenatal corticosteroids, neonatal morbidity, neonatal mortality, fetal growth, lung maturity, brain development, corticosteroid side effects
Štítky
Neonatology Paediatrics General practitioner for children and adolescentsČlánok vyšiel v časopise
Czech-Slovak Pediatrics
2007 Číslo 4
- What Effect Can Be Expected from Limosilactobacillus reuteri in Mucositis and Peri-Implantitis?
- The Importance of Limosilactobacillus reuteri in Administration to Diabetics with Gingivitis
Najčítanejšie v tomto čísle
- Prenatal Corticosteroids and Their Effects on the Fetus and Newborn Infant: Known and Secret
- Duchenne Muscular Dystrophy in a Girl
- Newborn Screening for Cystic Fibrosis in the Czech Republic: Results of a Pilot Study
- Langerhans’ Cell Histiocytosis in Children – Clinical Presentation, Diagnosis and Contemporary Therapeutic Options