'KARDIOPATOLOGIE

... Kawasakiho nemoc postihuje mimo věnčité tepny i aortu

Kawasakiho nemoc (KN), popsaná v Japonsku v roce 1967, má charakter akutního horečnatého onemocnění se systémovou vaskulitidou, převážně u dětí. Její příčina je neznámá. Typicky jsou postiženy věnčité tepny srdce. Zánět v jejich stěně začíná kolem 6. dne nemoci, kolem 10. dne jde již o panarteritidu, a kolem 12. dne dochází k dilataci stěny a tvorbě aneurysmat. Těžká koronární arteritida trvá asi 2 týdny, načež se začíná jizvit. Příčinou smrti je nejčastěji ischemie myokardu při koronární trombóze.

V komentované práci japonští patologové vyšetřovali aortu u 37 pitvaných případů KN dětí věku 2 měsíce až 17 let (většina ale do věku 4 roky); 19 úmrtí bylo v akutní fázi, 18 v remisi nemoci. Dvacet sedm z těchto případů mělo koronární aneurysmata. Ani v jednom případě nebyla histologicky zjištěna destrukce stěny aorty, ale v 90 % akutních případů byla přítomna zánětlivá infiltrace, a to intimy a adventicie 6. den nemoci a všech vrstev stěny aorty 13. den, s vrcholem infiltrace 18. den. Poté docházelo k postupnému ústupu infiltrátu. U případů v remisi již infiltrace nebyla. Buňkami zánětu byly převážně CD163 - pozitivní makrofágy. V průběhu aorty byly změny nejvýraznější v oblasti kořene a bifurkace.

Závěrem práce je nový poznatek, že KN postihuje také aortu, nevede v ní však k destrukci stěny ani k tvorbě aneurysmat.