Butane intoxication – Three Case Reports

Intoxikace butanem – popis tří případů

V poslední době se v odborném tisku počaly objevovat zmínky o množících se případech intoxikacebutanem. Tento plyn tvoří převažující součást směsi, která se používá jako náplň do zapalovačů.Bohužel i naše každodenní praxe ukazuje, že počet případů inhalace butanu roste a oběťmijsou převážně mladí lidé.V náhradních bombičkách i ve vlastních zapalovačích je plyn v tekuté formě, ze které se přispouštění prudce uvolňuje. Uvolněný plyn při lokálním styku s povrchem těla, a to jak s kůží, takse sliznicí způsobuje značné lokální podchlazení vedoucí až ke vzniku omrzlin. Při vdechovánípůsobí butan i celkově, a to převážně na kardiovaskulární, respirační nebo centrální nervovýsystém. V literatuře jsou popisovány fibrilace komor, arytmie a vzácně i infarkty myokardu s fatálnímkoncem. Pro diagnostiku je stěžejní chemicko – toxikologická analýza, neboť morfologickýnález, ať již makro, nebo mikroskopický, je nespecifický.V práci jsou popsány 3 případy intoxikace u mladých mužů. Diagnóza otrava butanem byla stanovenatoxikologickým vyšetřením. Morfologicky byly zjištěny hlavně nespecifické známky dušení.Příčina tohoto dušení je zřejmě komplexní. Mimo naplnění respiračního traktu nedýchatelnýmplynem s nízkým obsahem kyslíku může k dušení přispívat i edém sliznice, tedy mechanická překážka,hlavně v horních cestách dýchacích, jako reakce na prudké omrznutí, a po déletrvajícíinhalaci i vznik masivního edému plic, který taktéž brání přechodu kyslíku do krve.Jako zajímavý nález byly u prvního případu histologicky zjištěny prokrvácené mikrorupturymyokardu, pro než autoři nemají přesné vysvětlení. Samozřejmě jako první se nabízí myšlenkaartefaktu, např. zhmoždění srdce při resuscitaci, ale to by musela být provázeno i jinými známkamitraumatu hrudníku, které zde byly vyloučeny.

Klíčová slova:
Butan – toxikologie – sniffing – inhalace – poškození myokardu