#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Kvíz z klinické praxe


Autori: Vacková Z. 1;  Bysterská M. 2
Pôsobisko autorov: Klinika hepatogastroenterologie, IKEM, Praha 2 Poliklinika Budějovická, Medicon a. s., Praha 1
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2022; 76(4): 286-287
Kategória:

Popisujeme případ 21leté ženy, zdravotnické záchranářky, bez významné rodinné anamnézy, nekuřačky, s příležitostným příjmem alkoholu, která doposud závažně nestonala, dlouhodobě se s ničím neléčí a kromě doplňků stravy neužívá pravidelně žádné léky.

Pacientka udávala v posledních několika letech epizodické (cca jednou za rok) bolesti břicha, bez jednoznačné vyvolávající příčiny. Jednalo se většinou o noční bolesti silné intenzity, které ji probudily ze spánku, lokalizované do epigastria a pravého podžebří, často provázené nauzeou, ojediněle i zvracením jídla. Bolesti se částečně zmírnily po užití kapek Algifen. V posledním roce došlo k progresi obtíží, kdy pacientka měla již trvalý pocit tlaku v epigastriu, zvýšila se frekvence atak bolestí břicha, které se začaly opakovat několikrát týdně, vyskytovaly se i přes den, někdy v souvislosti s dlouhodobým sezením. Přidal se pocit brzké sytosti po jídle, což omezovalo množství přijaté potravy, a stupňovalo se i zvracení po jídle. Úlevová poloha byla na levém boku s koleny přitaženými k hrudníku.

Pacientka byla nejprve vyšetřena praktickým lékařem. Fyzikální nález, laboratorní vyšetření, sonografický nález břicha a gastroskopické vyšetření byly normální. Následně byla pacientka referovaná ke gastroenterologovi. Sonografické vyšetření tentokrát prokázalo ložisko jater 32 × 20 mm charakteru fokální nodulární hyperplazie, laboratorní vyšetření bylo opět normální. Pro přetrvávající nejasnosti stran etiologie obtíží byla doplněna kontrolní gastroskopie, rentgenová pasáž horním GIT a CT angiografie břicha. Výsledky provedených vyšetření dokumentují obr. 1–3.

Obr. 1. Skiaskopické vyšetření pasáže horní částí GIT (snímky použity s dovolením ZRIR IKEM).
Fig. 1. Fluoroscopy examination of the passage of the upper part of the GIT (images used with the permission of ZRIR IKEM).
Skiaskopické vyšetření pasáže horní částí GIT (snímky použity s dovolením ZRIR IKEM).<br>
Fig. 1. Fluoroscopy examination of the passage of the upper part of the GIT (images used with the permission of ZRIR IKEM).

Obr. 2. Endoskopický obraz žaludku a duodena.
Fig.2. Endoscopic image of the stomach and duodenum.
Endoskopický obraz žaludku a duodena.<br>
Fig.2. Endoscopic image of the stomach and duodenum.

Obr. 3. CT angiografie břicha (snímky použity s dovolením ZRIR IKEM).
Fig. 3. Abdominal CT angiography (images used with permission from ZRIR IKEM).
CT angiografie břicha (snímky použity s dovolením
ZRIR IKEM).<br>
Fig. 3. Abdominal CT angiography (images used with permission
from ZRIR IKEM).


Štítky
Paediatric gastroenterology Gastroenterology and hepatology Surgery

Článok vyšiel v časopise

Gastroenterology and Hepatology

Číslo 4

2022 Číslo 4
Najčítanejšie tento týždeň
Najčítanejšie v tomto čísle
Prihlásenie
Zabudnuté heslo

Zadajte e-mailovú adresu, s ktorou ste vytvárali účet. Budú Vám na ňu zasielané informácie k nastaveniu nového hesla.

Prihlásenie

Nemáte účet?  Registrujte sa

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#