Prevence problémů působených alkoholem v rodině – nová zjištění

Súhrn

K ochranným činitelům na úrovni rodiny patří mimo jiné dostatek času strávený s dítětem, prosazovaní jasných pravidel včetně zákazu pití alkoholu a schopnost rodičů řešit problémy. Nověji se zjistilo, že velmi důležitá je i malá viditelnost a dostupnost alkoholu v domácím prostředí. Problém představuje to, jak rodičům uvedené informace předat. Praktičtí i jiní lékaři mohou v tomto směru sehrát významnou úlohu.

Klíčová slova:
alkohol – děti – dospívající – rodina – prevence

ÚVOD

Děti a dospívající v České republice patří z hlediska zneužívání alkoholu a jiných látek k nejohroženějším na světě. Podíl na tom má nízké zdanění alkoholu a nedostatečná a nedůsledně prosazovaná legislativa. O nestoudnosti zainteresovaných skupin svědčí např. snaha zařadit piva s obsahem 0,5 % alkoholu mezi limonády, aby bylo možné je propagovat mezi dětmi (8).

PREVENCE U DĚTÍ OBECNĚ

V prevenci je třeba se soustředit na ty činitele, které lze ovlivnit. K těm patří mimo jiné rizikové a ochranné faktory na úrovni rodiny, jimž se v této práci zabýváme. Tyto faktory vstupují do interakcí s jinými, a to pak rozhoduje o tom, zda u dítěte vzniknou problémy působené alkoholem nebo ne.

NĚKTERÉ OCHRANNÉ A RIZIKOVÉ ČINITELE NA ÚROVNi RODINY

Viditelnost a dostupnost alkoholu

Van den Eijnden et al. (9) zjistili, že omezení viditelnosti a dostupnosti alkoholu doma usnadnilo prevenci problémů působených alkoholem u dětí a dospívajících. Jednalo se o longitudinální studii, která kromě spotřeby alkoholu zjišťovala i s alkoholem související problémy u dětí. Faktor viditelnosti a dostupnosti vstupuje do interakce s dalšími. Například rodiče často reagují na problémy působené alkoholem u dětí tím, že sníží jeho dostupnost v domácím prostředí a začnou prosazovat ve vztahu k alkoholu přísnější omezení (9).

Dostatek času na dítě

S tím souvisí přiměřený dohled ze strany rodičů, který je zvláště důležitý během období časného a středního dospívání (3).

Jasná a prosazovaná pravidla a rozumná (tedy ne samoúčelná a přehnaná) disciplína

Ukázalo se, že tak lze posunout začátek pití alkoholu do vyššího věku, což je v prevenci důležité (10).

Zákaz pití alkoholu doma

Rodiče by rozhodně neměli dovolit dětem pití alkoholických nápojů v domácím prostředí, protože by tak zvyšovali riziko, že děti budou alkohol více zneužívat i mimo rodinu. Zvláště nebezpečné je nechat děti pít doma alkoholické nápoje v nepřítomnosti rodičů (2).

Příklad rodičů

Zdrženlivost rodičů ve vztahu k alkoholu je z tohoto hlediska velmi prospěšná. Zneužívání alkoholu nebo závislost rodičů zvyšují riziko u dětí (3). Zdá se, že tento faktor získává na velké důležitosti zvláště v době středního a pozdního dospívání a stává se ještě významnější než výchovný styl (5). Je také třeba brát v úvahu skutečnost, že nekontrolované pití alkoholu na straně rodičů pronikavě zhoršuje jejich schopnost konzistentně a efektivně prosazovat rozumná pravidla.

Jedná se o rozšířený a závažný problém. To lze ilustrovat údaji z Velké Británie (4). Podle těchto autorů přibližně 30 % dětí ve věku pod 16 let žije v rodině, kde jeden z rodičů pije v tazích, 22 % žije v rodinách, kde jeden z rodičů pije alkohol rizikově, a 6 % v rodinách, kde je jeden z rodičů závislý na alkoholu. Vzhledem k vysoké spotřebě alkoholu v České republice nelze předpokládat, že by podobný výzkum provedený zde přinesl příznivější výsledky. Úspěšné protialkoholní léčení se příznivě projevuje i na chování děti z rodin závislých rodičů, zejména co se agresivity a delikvence týče (1).

Schopnost rodičů řešit problémy

Neřešené rodinné problémy vyvolávají v dětech nejistotu a napětí a mohou vést k tomu, že se děti pokoušejí unikat k alkoholu či jiným látkám. Z tohoto hlediska jsou velmi prospěšné manželské poradenství a rodinná terapie, které u nás poskytují např. poradny pro rodinu, manželství a mezilidské vztahy.

Volnočasové aktivity

V prevenci problémů působených alkoholem a jinými drogami se často zdůrazňuje prospěšnost kvalitních zálib, zejména sportovních. Údaje z české populace dospívajících ale naopak svědčí pro to, že některé sporty, jako fotbal nebo box, zvyšují riziko zneužívání alkoholu. Domníváme se, že je to způsobeno tím, že často dochází ke společnému pití alkoholu po tréninku nebo po zápase. Tento faktor svojí závažností často převáží pozitivní vliv fyzické aktivity (7).

VYUŽÍVÁNÍ POZNATKŮ V PRAXI

Gilligan et al. (2) správně upozorňují na skutečnost, že přenositelnost teoretických poznatků do výchovné praxe v rodinách představuje vážný problém. Z tohoto hlediska mohou sehrát významnou úlohu praktičtí lékaři, jiní zdravotníci i pedagogové, s nimiž přicházejí rodiče často do styku a kterým důvěřují. Další informace o prevenci v rodině lze nalézt v publikaci Nešpora a Csémyho (6). Tento materiál je volně ke stažení na www.drnespor.eu/adde03.doc.

Adresa pro korespondenci:

prim. MUDr. Karel Nešpor, CSc.

Psychiatrická léčebna Bohnice

Oddělení léčby závislostí – muži

Ústavní 91/7, 181 02 Praha 8

e-mail: drnespor@gmail.com

www.drnespor.eu, www.youtube.com/drnespor