Provision and remittance of medical services in sojourn institutions of social services from the resources of public health insurance
Authors:
E. Caltová 1; Z. Salcman Kučerová 2
Authors place of work:
Odbor kontroly a revize zdravotní péče
řízením pověřena MUDr. Emílie Bartišková, Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR
1; Společnost revizního lékařství ČLS JEP, předsedkyně MUDr. Zdeňka Salcman Kučerová, MBA
2
Published in the journal:
Reviz. posud. Lék., 19, 2016, č. 3, s. 91-99
Category:
Summary
The article deals with basic regulations for provision and reimbursement of nursing care in sojourn institutions of social services. Bounds of law of these problems are determined by two laws: Law No. 108/2006 Sb. (Collection of Laws), concerning social services, in updated version of subsequent regulations (§ 36) and Law No. 48/1997 Sb., about public medical insurance, in updated version of subsequent regulations (§ 22). The article recapitulates the rules for prescription, indication, reporting and reimbursement of nursing care in PZSS (sojourn institutions of social services) also informs about the experience of employees of the largest medical insurance company from revisions of the correctness in reimbursement of provided care from the PZSS position. It also draws attention to lasting legal and therefore also authorization uncertainties, possible causes of misunderstanding and conflicts. The need of inter-department evaluating analyses to search for the point of departure is reminded.
Keywords:
sojourn institutions of social services – expertise 913 – general nurse in social services – certificate 06/ORP – Special agreement about provision and reimbursement of medical care – material dose of interventions – indication – prescription
Zdroje
1. Zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů.
2. Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů.
3. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví ČR č. 620/2006 Sb., kterou se mění vyhláška MZ ČR č. 134/1998 Sb., Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami.
4. Vyhláška MPSV, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách č. 505/2006 Sb., aktuální znění č. 389/2013 Sb. (datum aktualizace 1. 1. 2014).
5. Vyhlášky č. 273 / 2015, o stanovení hodnot bodu.
6. Metodický pokyn pro zdravotnická zařízení k aplikaci zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách.
7. Ústavní soud ČR – Návrh na zrušení některých ustanoveni vyhlášky č. 273/2015 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hraze-ných služeb a regulačních omezení pro rok 2016.
8. Čermáková, K.: Možnosti integrace sociální a zdravotní péče v ČR. Dizertační práce, Univerzita Karlova v Praze, Fakulta sociálních věd, Katedra veřejné a sociální politiky, Praha 2009.
Štítky
Medical assessment Occupational medicineČlánok vyšiel v časopise
Medical Revision
2016 Číslo 3
Najčítanejšie v tomto čísle
- Most frequent errors in prescription and dispensation of therapeutic preparations – solution and prevention
- Provision and remittance of medical services in sojourn institutions of social services from the resources of public health insurance
- Medical transport of patients in the emergent care regimen
- Reporting and reimbursement of applied therapy from the resources of public medical insurance in sojourn institutions of social services