B-cell chronic lymphocytic leukemia Part III: Current conventional options of first-line treatment

České info

Chronická B-lymfocytární leukemie Část III: Současné konvenční možnosti primární léčby

Chronická B-lymfocytární leukemie (B-CLL) je charakteristická vysoce variabilním průběhem choroby s mediánem přežití kolísajícím od 18 měsíců do více jak 10 let v závislosti na stádiu onemocnění a dalších biologicko-genetických vlastnostech nádorové populace. Tradičně byla B-CLL léčena alkylačními látkami nebo jejich kombinacemi, ale tento přístup byl ve své povaze jen paliativní. V posledních 10 letech však terapie tohoto onemocnění zaznamenala velmi dynamický rozvoj. Nástup fludarabinu a dalších purinových analog do první linie léčby změnil pohled na cíle léčby mladších nemocných. Kombinace fludarabinu s cyklofosfamidem zvýšila počet kompletních remisí a prodloužila trvání léčebné odpovědi. Aktuálně publikované výsledky kombinace uvedené terapie s léčbou monoklonálními protilátkami (alemtuzumab, rituximab) naznačují možné další zlepšení výsledků dosažením kompletní remise na molekulární úrovni. Individuální výběr vhodné kombinované léčby, konsolidační či udržovací imunoterapie a testování nových účinných molekul jsou dnes příslibem, který by mohl vést k dalšímu zlepšení prognózy a v budoucnu snad i k vyléčení řady nemocných s B-CLL.

Klíčová slova:
chronická B-lymfocytární leukemie, purinová analoga, fludarabin, monoklonální protilátky, kompletní remise - přežití

Authors: T. Papajík; R. Urbanová; V. Procházka ; K. Indrák
Authors‘ workplace: Hemato-onkologická klinika FN a LF UP v Olomouci
Published in: Transfuze Hematol. dnes,12, 2006, No. 4, p. 249-256.
Category: Comprehensive Reports, Original Papers, Case Reports

Overview

B-cell chronic lymphocytic leukemia (B-CLL) is characterized by highly variable disease course with median survival varying from 18 months to more than 10 years depending on disease stage, biologic and genetic characteristics of tumor cells. Traditionally, CLL has been treated with alkylating agents alone or combined with other antineoplastic drugs, but this approach was palliative only. However, in the last ten years therapy of B-CLL has developed very dynamically. Fludarabine and other purine analogues used as initial therapy have changed our view on treatment goals, especially in younger patients. More complete remissions and longer progression-free survival can be achieved today with combination of fludarabine and cyclophosphamide. Recently reported results of this therapy with incorporation of monoclonal antibodies (alemtuzumab, rituximab) indicate other possible treatment improving with molecular remission achievement in many patients. Individualized combination initial treatment, consolidation and maintenance immunotherapy and testing of new effective molecules are promising approaches towards improving of prognosis and probably cure of substantial proportion of B-CLL patients in near future.

Key words:
B-cell chronic lymphocytic leukemia, purine analogues, fludarabine, monoclonal antibodies, complete remission, survival

Labels

Haematology Internal medicine Clinical oncology

Quality parameters of cryopreserved red cells reconstituted in AS-3 solution (Nutricel)

Computer crossmatch - performance, validation and first implementation in the Czech Republic

Indications of allogeneic and autologous haematopoietic cells transplantations. Recommendations of the Czech Socienty of Haematology and Czech Society of Oncology of the J. E. Purkyně Czech Medical Association

The risk factors analysis in 248 patients with B-cell chronic lymphocytic leukemia at diagnosis

Significance of immunotherapy with anti-CD20 rituximab and high-dose chemotherapy with autologous peripheral blood stem-cell transplantation in first-line treatment for mantle-cell lymphoma – centre experience

Evaluation of antigen-specific lymphocytes anti-tumour effect with use of non-radioactive cytotoxicity test

Article was published in

Transfusion and Haematology Today

2006 Issue 4

Popular this week