Prediktory bifázické reakce u dětí s anafylaxí

Ze zdravotních záznamů všech pohotovostních příjmů dvou velkých akademických pediatrických center (n = 1749) v Kanadě vyhledali případy odpovídající diagnostickým kritériím anafylaktické reakce. Ze 484 případů anafylaxe se bifázická reakce rozvinula ve 14,7 %. Průměrný věk dětí s bifázickou reakcí byl 6 let a 71,8 % tvořili chlapci. V 69 % zahrnovala opožděná reakce respirační a kardiovaskulární příznaky a ve 49 % byl podán adrenalin.

Pomocí univariantní a mnohočetné logistické regresní analýzy určili autoři 5 nezávislých prediktorů bifázické reakce:

• věk 6 až 9 let (poměr šancí [OR] = 3,60),
• přijetí na pohotovosti po > 90 minutách od začátku reakce (OR = 2,58),
• vysoká hodnota pulzního tlaku při zjišťování naléhavosti stavu (OR = 2,92),
• podání > 1 dávky adrenalinu při iniciální reakci (OR = 2,70),
• podání inhalačních β-agonistů na pohotovosti (OR = 2,39).

Podle uvedených výsledků se zdá, že bifázická reakce souvisí se závažností iniciální anafylaktické reakce. Uvedené prediktory mohou pomoci lékařům identifikovat pacienty, pro něž bude přínosem delší monitorování v nemocnici.

(zza)

Zdroj: Alqurashi W.,  Stiell I., Chan K., et al. Epidemiology and clinical predictors of biphasic reactions in children with anaphylaxis. Annals of Allergy & Immunology. Published Online: June 22, 2015