Totální artroplastika kolene u pacientů se závažnou hemofilií

Hemofilická artropatie je bolestivé invalidizující onemocnění. Literatura ovšem popisuje značný výskyt hemoragických komplikací při totální artroplastice kolene u těchto pacientů. Francouzští autoři provedli studii, která hodnotila výsledky této operace provedené za kontinuální infuze srážecích faktorů. Cílem práce bylo zhodnotit přínos této infuze z hlediska dlouhodobého funkčního, klinického i rentgenologického zlepšení.

V letech 1998 až 2009 bylo na štrasburské ortopedické klinice provedeno 20 totálních artroplastik kolene u 14 pacientů s hemofilickou artropatií. Průměrný věk pacientů byl 36,5 roku (24 až 56 let). Během operace byly pacientům podávány antihemofilické faktory v kontinuální infuzi. Pacienti byli sledováni průměrně 5,5 roku (6–134 měsíců).

Při posledním vyšetření bylo Oxford skóre 42, HSS (Hospital for Special Surgery) skóre 91. Průměrné zlepšení flexe činilo 32,5°, průměrné zlepšení extenze 22,5°. Byly zaznamenány dvě komplikace v podobě sekundární infekce operované končetiny, obě u jednoho pacienta. Ve studii nedošlo k vytvoření žádného postoperačního hematomu.

Výsledky ukázaly, že totální artroplastika kolene u pacientů se závažnou hemofilií provedená při kontinuální infuzi srážecích faktorů zlepšuje funkci kloubu i kvalitu života s možností časné a intenzivní rehabilitace a s vynikající bezpečností z hlediska výskytu hemoragických komplikací.

(zza)

Zdroj: Atilla B., Caglar O., Pekmezci M., et al. Pre-operative flexion contracture determines the functional outcome of haemophilic arthropathy treated with total knee arthroplasty. Haemophilia. 2011 Nov 21; doi: 10.1111/j.1365-2516.2011.02695.x. [Epub ahead of print]