CHRONICKÁ REJEKCE RENÁLNÍHO ALOŠTĚPUČást 1. Současné poznatky o etiopatogenezi

Chronická rejekce je vedle úmrtí příjemce nejčastější příčinou ztráty funkce transplantované ledviny v dlouhodo-bém průběhu. Tento proces je charakterizován ztluštěním až obliterací lumina cév, intersticiální sklerózou, glome-rulosklerózou a tubulární atrofií.V etiologii tohoto procesu se uplatňují aloantigenně dependentní rizikové faktory (akutní rejekce, HLA rozdílnostmezi dárcem a příjemcem) a non-dependentní faktory (ischémie-reperfuze, hyperlipidémie, infekce, hypertenze,léková nefrotoxicita a redukovaná masa nefronů). Důsledkem jejich působení je alterace buněk endotelu a jejichaktivace s následnou expresí adhezivních molekul, cytokinů a růstových faktorů. Místa poškození se pak infiltrujílymfocyty a makrofágy jež produkují další růstové faktory (např. TGF-b , bFGF, PDGF). Následujícím krokem jepak proliferace a migrace buněk hladkého svalu z medie do intimy cév a místní ukládání extracelulární matrix.Cílem současného výzkumu je poznání klíčových faktorů a mechanismů důležitých pro vznik chronické rejekce.

Klíčová slova:
transplantace ledviny, chronická rejekce.

Chronic Rejection of Renal Allografts. Part 1. Current Knowledge aboutPathogenesis

Chronic rejection is the most common cause of the long term renal graft loss. It is characterized by luminalthickening and obliteration, interstitial sclerosis, glomerulosclerosis and tubular atrophy development. The pathologyis still unclear.Alloantigen-dependent factors (acute rejection, HLA mismatch) and allograft-independent factors (ischaemia-re-perfusion, hyperlipidaemia, hypertension, infection, nephrotoxicity, reduced nephron dose) have been implicated inthe etiology of chronic rejection. As a result of these factors, endothelial cells are activated and express a variety ofadhesion molecules, cytokines and growth factors. Lymphocytes and macrophages infiltrate the areas of local damageand express other cytokines and growth factors (TGF, bFGF, PDGF). In the next step, vascular smooth muscle cellsproliferate and migrate from the media into the vascular intima and produce local extracellular matrix.Which factors are the most important and which mechanisms are the key for the development of chronic rejectionare in the focus of ongoing research.

Key words:
renal transplantation, chronic rejection

Autoři: O. Viklický; I. Matl; U. W. Heemann ¹
Působiště autorů: Klinika nefrologie, Transplantcentrum, IKEM, Praha, 1 Abteilung für Niere - und Hochdruckkrankheiten, Universitätsklinikum Essen, SRN
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 1999; : 711-715
Kategorie: Články

Souhrn

Klíčová slova:
transplantace ledviny, chronická rejekce.

Plné znenie tohto článku nie je v digitalizovanej podobe.

V prípade záujmu kontaktujte NTO ČLS JEP, ktoré vám môže poskytnúť sken časopisu.

Štítky

Adiktológia Alergológia a imunológia Angiológia Audiológia a foniatria Biochémia Dermatológia Detská gastroenterológia Detská chirurgia Detská kardiológia Detská neurológia Detská otorinolaryngológia Detská psychiatria Detská reumatológia Diabetológia Farmácia Chirurgia cievna Algeziológia Dentální hygienistka

Článek PŘÍNOS MAGNETICKÉ REZONANCE (MRI)V DIAGNOSTICE KARCINOMU PROSTATY

Článek REKONSTRUKCE DOLNÍCH MOČOVÝCH CESTU ŽENY PO CYSTEKTOMII

Článek DEFICIT KYSELÉ (LYSOZOMÁLNÍ) LIPÁZYPŘEHLED ČESKÝCH PACIENTŮ

Článek PRVNÍ ROK PROVOZU LEKSELLOVA GAMA NOŽEV NEMOCNICI NA HOMOLCE - 5 LET POTÉ

Článek OVARIÁLNÍ HYPERSTIMULAČNÍ SYNDROMS PERIKARDIÁLNÍM A PLEURÁLNÍM VÝPOTKEMKOMPLIKOVANÝ SUPRAVENTRIKULÁRNÍ ARYTMIÍ

Článok vyšiel v časopise